Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2011 - 2012
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  5/10/2012 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2011 - 2012 .11

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107. Mujer de 19 años, peso 60 kg, con deshidratación aguda por larga exposición al sol. Presión arterial tumbada 100/60 mmHg. De pie, 70/50 mmHg con sensación de mareo. Niveles de sodio sérico 155 mmol/L. ¿Cuál es el tratamiento más correcto, en las primeras 24 h teniendo en cuenta la totalidad de los datos de que disponemos?

Suero salino hipertónico (3%), 500 ml + 500ml de glucosado de 5%.
Suero hiposalino (0.45%), 3000 ml.
Suero glucosado 5%, 1000 ml.
Hidratación oral con 1 litro de agua.
Suero salino isotónico (0.9%), 2000 ml.

108. El tratamiento de elección para el carcinoma in situ de vejiga es:

Radioterapia conformada.
Radioterapia convencional.
Administración de BCG intravesical.
Quimioterapia sistémica.
Quimioterapia local.

109. La afectación renal neoplásica metastásica más frecuente es por:

Metástasis de cáncer de próstata.
Metástasis de riñón contralateral.
Invasión por células neoplásicas de linfomas.
Metástasis de tumor germinal.
Invasión por células neoplásicas del pulmón.

110. De los posibles mecanismos de producción de incontinencia urinaria tras una prostatectomía radical, señale la respuesta FALSA:

Baja acomodación vesical.
Afectación contráctil del detrusor.
Hiperactividad del detrusor.
Disinergia vesico-esfinteriana.
Déficit esfinteriano.

111. Un paciente varón de 45 años de edad con antecedentes de litiasis úrica con cólicos nefríticos expulsivos de repetición desde hace 25 años, acude a Urgencias refiriendo palpitaciones y dolor lumbar derecho intenso desde hace 2 horas antes. El análisis de orina muestra un pH de 5.5 y leucocituria sin proteinuria. El electrocardiograma confirma una fibrilación auricular no conocida previamente. En la bioquímica sanguínea destaca una creatinina de 0.9 mg/dl, un calcio de 11 mg/dl y una LDH de 950 U/l. ¿Cuál es la maniobra diagnóstica más útil a realizar?

Radiografía simple de abdomen.
Urografía intravenosa.
TC espiral con contraste.
Ecografía abdominal.
Ecocardiografía doppler.

112. Un varón de 64 años consulta por fiebre tos disnea y dolor pleurítico derecho de 1 semana de evolución. En la radiografía de tórax se aprecia un derrame pleural derecho loculado que ocupa dos terceras partes del hemitórax. Durante la toracocentesis se extrae un líquido amarillento cuyo análisis muestra: leucocitos 15.000/µL, 92% de neutrófilos, glucosa 30 mg/dL, pH 7, lactato deshidrogenasa 3500 U/L, adenosina desaminasa 45 U/L y ausencia de gérmenes en la tinción de Gram. ¿Cuál es la siguiente acción más apropiada en este paciente?

Antibioticoterapia intravenosa.
Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica en 24 horas.
Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnóstica si no hay mejoría en 48 horas.
Antibioticoterapia intravenosa y realizar una toracocentesis evacuadora (terapéutica) si se aísla algún germen en el cultivo del líquido pleural.
Antibioticoterapia intravenosa y colocar un tubo o catéter torácico para drenar todo el líquido pleural.

113. Una de las siguientes condiciones no es definitoria de SIDA:

Candidiasis oral.
Toxoplasmosis cerebral.
Tuberculosis pulmonar.
Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
Linfoma cerebral primario.

114. En la relación con las pautas de tratamiento de la Tuberculosis en pacientes con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ¿cuál de las siguientes respuestas es la correcta?

Son más prolongadas que en los pacientes sin VIH.
Deben incluir más fármacos que en los pacientes sin VIH.
Son las mismas que en los pacientes sin VIH.
No presentan interacciones farmacológicas con los antirretrovirales.
El tratamiento debe ser indefinido.

115. A un joven asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de Tuberculosis Pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada?

Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo.
Realizarle una radiografía de tórax.
Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses.
Repetir la prueba cutánea al mes.
Habría que realizar estudio del esputo antes de iniciar quimioprofilaxis con Isoniacida durante 1 año.

116. Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por un cuadro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y adenopatías cervicales. Previamente había sido diagnosticada de faringitis aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis con linfocitosis y presencia de linfocitos activados, ligera trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?

Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa.
Infección por virus varicela zoster.
Toxoplasmosis aguda.
Enfermedad de Lyme.
Infección por herpes virus 8.

117. Señale cuál de las siguientes afirmaciones referidas al paludismo o sus agentes causales no es cierta.

La infección del ser humano comienza con la picadura del mosquito Anopheles, que introduce esporozoitos con su saliva en el sistema circulatorio.
Plasmodium vivax es selectivo en cuanto a que solo invade hematíes jóvenes inmaduros.
Plasmodium ovale se encuentra sobre todo en África tropical.
La afectación del cerebro (paludismo cerebral) es más frecuente en la infección por Plasmodium falciparum.
La detección de una infección mixta no tiene influencia directa sobre el tratamiento elegido.

118. Mujer de 47 años de edad. Natural de Cochabamba (Bolivia), reside en España desde hace 8 años. A mediados del año 2009 comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresivos en extremidades inferiores. Es diagnosticada de insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía por Chagas. ¿Cuál es el agente etiológico de esta enfermedad endémica en varios países de Latinoamérica?

Toxoplasma gondii.
Trypanosoma brucei.
Leishmania donovani.
Giardia lamblia.
Trypanosoma cruzi.

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