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201. Un niño de 2 años de edad es traído al Servicio de Urgencias porque se ha tomado el contenido del frasco de Apiretal® (paracetamol) que estaba hacia la mitad, hace aproximadamente 30 min. El niño tiene buen estado general y la exploración física es anodina. Se inicia la administración de carbón activado y se mantiene en observación. ¿Cuál es la actitud a seguir a partir de ese momento?

Solicitar las transaminasas hepáticas en sangre y si no están alteradas darle el alta.
Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de N-acetilcisteína intravenosa por si hubiera que administrarla.
Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de Protamina que es el antídoto necesario.
Mantenerlo en observación hasta que hayan pasado 6 h desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de Atropina que es el antídoto necesario.
Ponerse en contacto con el Coordinador de trasplantes por si fuera necesario el trasplante hepático.

202. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se espera que produzca un menor número de interacciones farmacológicas?

Fenitoína.
Acido Valproico.
Levetiracetam.
Carbamazepina.
Oxcarbazepina.

203. Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor en región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan: hemoglobina (hb) 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo y 5-10 hematíes/campo. Ante la conveniencia de instaurar un tratamiento antibiótico empírico, ¿cuál de los siguientes microorganismos es el responsable más frecuente de ITU en las gestantes?

Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Streptococcus agalactiae.
Proteus mirabilis.
Staphylococcus saprophyticus.

204. Acinetobacter baumannii es un microorganismo asociado a infección nosocomial que se caracteriza por:

Ser un bacilo Gram positivo fermentador de azúcares
Ser un parásito obligado de células de riñón humanas
Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a través de las conducciones de aire.
Ser sensible a todos los antibióticos betalactámicos
Su facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunocomprometidos

205. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes humanos es correcta?

Son virus RNA de simetría icosaédrica y desnudos (sin envoltura).
Los mecanismos involucrados en la patogenia de las infecciones causadas por los virus del herpes simple tipos 1 y 2 son muy diferentes.
La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos.
El virus de Epstein Barr presenta una relación etiológica con el linfoma endémico de Burkitt, la enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaríngeo.
La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la aérea.

206. Paciente de 15 años que acude por la noche al servicio de Urgencias con un cuadro de náuseas, vómitos, molestias abdominales y diarrea acuosa (5 episodios) que se inició hace unas 5-6 horas. No presenta fiebre. En la anamnesis refiere que su madre y otros 3 familiares padecen síntomas similares. Todos los afectados comieron durante una excursión ensaladilla con mahonesa y hamburguesas de pollo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la infección?

Staphylococcus aureus.
Salmonella.
Escherichia coli enterotoxigénica.
Rotavirus.
Campylobacter jejunii.

207. Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿Cuál de los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción directa?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El virus del herpes simple (VHS).
El virus de Epstein-Barr (VEB).
Citomegalovirus (CMV).
El virus de la hepatitis C (VHC).

208. Un individuo presenta "debilidad muscular" (hemiparesia espástica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una "parálisis fláccida facial" de la hemicara izquierda, con incapacidad para cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además de otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una alteración que afecta, entre otros elementos, a los fascículos motores: córtico-espinal y córtico-nuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?

A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho.
En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho.
En el pedúnculo cerebral izquierdo.
En la porción medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo.
En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículo córtico-espinal derecho.

209. El mecanismo de pinza de la mano requiere la integridad de:

El nervio radial.
El nervio cubital.
El nervio cubital con la acción combinada del nervio radial.
El nervio mediano.
El nervio mediano con la acción combinada del nervio radial.

210. El aparato urogenital es un derivado del:

Ectodermo ventral
Esclerotomo
Mesodermo intermedio
Celoma intraembrionario
Endodermo

211. El triangulo de Koch se encuentra en la aurícula derecha concretamente en la porción inferior del tabique interauricular siendo uno de sus límites la valva septal de la válvula tricúspide; es importante su conocimiento ya que en él se encuentra un elemento del sistema de conducción cardiaca y cuya lesión en cirugía cardiaca provocaría alteraciones graves en el sistema de conducción. ¿Qué estructura de las citadas a continuación se encuentra localizada en este triángulo?

Nódulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack
Fascículo aurículo ventricular o haz de His
Rama derecha del haz de His
Nódulo aurículo ventricular o nódulo de Tawara
Haz de Bachmann

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