Publicado: 21/04/2007

La epicondilitis es la patología más frecuente en el codo, siendo su etiología inicialmente de tipo degenerativo.
Es más frecuente en pacientes no deportistas.
Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial con otras patologías que dan una clínica similar: Sd. Túnel Radial.

Epicondilitis.

epicondilitis

- Mayor frecuencia en NO deportistas
- 5ª década vida
- Misma proporción en hombres y mujeres
- Runge 1873
- Factor etiológico: 30 causas diferentes:

epicondilitis_fisiopatologia

DOLOR en cara externa del codo, en zona origen mc. Extensor corto radial del carpo
IRRADIACIÓN frecuente hacia:
- Cara lateral antebrazo
- Hombro
Dificultad en movimientos de:
- Prono-Supinación
- Pinza digital

EXPLORACIÓN FÍSICA

DOLOR en:
- Epicóndilo
- Cabeza radial

con la movilización activa contra resistencia
* Prono-supinación
* Flexión dorsal muñeca (Thomson)

epicondilitis3

epicondilitis_exploracion

Epicondilitis 2.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Rx: Descartar artrosis, cuerpos libres intraarticulares,...
Ecografía:
- Desestructuración del tendón
- Zona hipoecoica tendinosa
- Microcalcificaciones
- Irregularidades óseas

epicondilitis_ecografia

RMN
Termografía: Aumento local de la TºC

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. Osteocondritis disecante del cóndilo humeral
2. Artrosis del compartimento lateral
3. Inestabilidad en varo
4. Sd. del Túnel Radial:
- Compresión Rama profunda del N. Radial en el túnel radial
- Dolor 3-4 cm. DISTAL al epicóndilo
- Dolor a la extensión dedos contra resistencia
- Anomalías EMG
- Coexistencia Epicondilitis en 5%

epicondilitis_anatomia

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Buenos resultados en 90% pacientes
Evitar sobreesfuerzo (reposo relativo)
Ortesis para evitar tensión en origen 2º Radial
Ejercicios de Rehabilitación

Estiramiento

epicondilitis_rehabilitacion

Fortalecimiento

epicondilitis_rehabilitacion2

- Infiltraciones: 40 % remisión completa y permanente (Janes et al.)
- Completar la lesión con flexión forzada muñeca - Inicio cascada inflamatoria - Reparación
- Calandruccio: Infiltración intratendinosa de 4ml de sangre autóloga + 1ml de lidocaína - Inicio respuesta inflamatoria y reparadora

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

- Ausencia de mejoría tras varios meses de tto conservador
- Efectivo en 90 % pacientes con indicación correcta
- Varias técnicas quirúrgicas:
   - Hohmann
   - Nirschl y Petrone
   - Ciccotti y Lombardo
   - Boyd y McLeod

HOHMANN

- Técnica con MENOR MORBILIDAD
- Abordaje centrado sobre epicóndilo
- Incisión transversal sobre el tendón conjunto

epicondilitis_tecnica_hohmann

Epicondilitis 3.

POSTOPERATORIO
Protocolo Rehabilitación

epicondilitis_protocolo_rehabilitacion

epicondilitis_protocolo_rehabilitacion2

epicondilitis_protocolo_rehabilitacion3

BOYD Y McLEOD

- Intenta eliminar todas las causas posibles de epicondilitis
- Liberación completa del tendón conjunto de los extensores

epicondilitis_tecnica_boyd_mcleod

CONCLUSIONES

- La epicondilitis es la patología más frecuente en el codo, siendo su etiología inicialmente de tipo degenerativo
- Es más frecuente en pacientes no deportistas
- Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial con otras patologías que dan una clínica similar: Sd. Túnel Radial.