Epicondilitis
Autor: Dr. Jose Luis Villegas Peñaloza | Publicado:  21/04/2007 | Reumatologia , Imagenes de Reumatologia , Imagenes de Traumatologia , Diapositivas de Traumatologia y Cirugia Ortopedica , Diapositivas de Reumatologia , Traumatologia | Puntuación:
Epicondilitis 2.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Rx:
Descartar artrosis, cuerpos libres intraarticulares,...
Ecografía:
- Desestructuración del tendón
- Zona hipoecoica tendinosa
- Microcalcificaciones
- Irregularidades óseas

epicondilitis_ecografia

RMN
Termografía:
Aumento local de la TºC

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. Osteocondritis disecante del cóndilo humeral
2. Artrosis del compartimento lateral
3. Inestabilidad en varo
4. Sd. del Túnel Radial:
- Compresión Rama profunda del N. Radial en el túnel radial
- Dolor 3-4 cm. DISTAL al epicóndilo
- Dolor a la extensión dedos contra resistencia
- Anomalías EMG
- Coexistencia Epicondilitis en 5%

epicondilitis_anatomia

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Buenos resultados en 90% pacientes
Evitar sobreesfuerzo (reposo relativo)
Ortesis para evitar tensión en origen 2º Radial
Ejercicios de Rehabilitación

Estiramiento

epicondilitis_rehabilitacion

Fortalecimiento

epicondilitis_rehabilitacion2

- Infiltraciones: 40 % remisión completa y permanente (Janes et al.)
- Completar la lesión con flexión forzada muñeca - Inicio cascada inflamatoria - Reparación
- Calandruccio: Infiltración intratendinosa de 4ml de sangre autóloga + 1ml de lidocaína - Inicio respuesta inflamatoria y reparadora

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

- Ausencia de mejoría tras varios meses de tto conservador
- Efectivo en 90 % pacientes con indicación correcta
- Varias técnicas quirúrgicas:
   - Hohmann
   - Nirschl y Petrone
   - Ciccotti y Lombardo
   - Boyd y McLeod

HOHMANN

- Técnica con MENOR MORBILIDAD
- Abordaje centrado sobre epicóndilo
- Incisión transversal sobre el tendón conjunto

epicondilitis_tecnica_hohmann


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