En el siglo XVI Paúl de Agree expresó que se producía la enuresis por relajación de los músculos vesicales. No fue sino hasta el siglo XIX, con el surgimiento de la pediatría como especialidad que, se le da valor a los factores orgánicos en la etiología de este síntoma y con el de la psiquiatría se profundizó en los aspectos psicológicos sugiriendo nuevos métodos de tratamiento. La enuresis infantil nocturna es un trastorno que ha preocupado mucho a la sociedad desde tiempos muy remotos. Si bien no se conoce con exactitud cuando la alteración miccional comenzó a ser considerada como un ”verdadero problema médico”. A lo largo de la historia han sido muchos y muy desafortunados los tratamientos empleados, de suerte que el niño, cuando no era maltratado, era estúpidamente ridiculizado. 1, 2

la repercusión que la enuresis desencadena dentro de un hogar en concreto y la respuesta de los padres ante tal situación3,4,5. No es lo mismo un núcleo familiar unido y dispuesto a colaborar con el médico y el niño, que unos padres intransigentes que culpabilicen al hijo de la situación y lo menosprecian al compararlo con sus hermanos que ya controlan perfectamente la vejiga. Un buen conocimiento del núcleo domestico es el primer paso para delimitar los procedimientos siguientes6.

El tratamiento de la enuresis debe basarse en tres aspectos fundamentales: participación del niño, de los padres y la medicación1, 7. El apoyo emocional y el estímulo son componentes importantes en el tratamiento. En cuanto al tratamiento medicamentoso, con las drogas como imipramina, desmopressin, oxibutynin y carbamacepina, se plantea que son eficaces para prevenir el evento enurético pero ofrecen un pequeño potencial para la cura permanente y tiene efectos colaterales.8,9,10

Otro de los tratamientos que se vienen utilizando en la enuresis nocturna primaria es la terapia floral. 11,12,13 La cual consiste en una serie de esencias naturales extraídas de flores silvestres cuyas propiedades curativas fueron descubiertas por el médico inglés Edward Bach entre los años 1926 y 1934.14,15 En 1976 esta terapéutica fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)16 y en 1999 el Ministerio de Salud Pública lo oficializó en nuestro medio,17 en el cual se viene utilizando en el tratamiento de la hipertensión arterial, síndrome depresivo, adicciones, asma y enuresis.17,18,19

La terapia de las flores de Bach no es solo extraordinaria en cuanto a su concepto espiritual, sino también con respecto a la obtención de los remedios, que son a partir de flores, salvo agua de roca, que se produce del agua de un manantial.17,18 Los mecanismos de transferencia de la energía de las esencias florales al ser humano pertenecen al ámbito de la biofísica y de la comprensión del átomo como un modelo vibracional electromagnético.16 Se plantea que estas energías se abren paso por el sistema circulatorio de la sangre hasta alcanzar los meridianos, una vez alcanzado este punto se dirigen hacia las chacras y allí mejoran la capacidad de conversión de las energías sutiles, aspecto que tiene una repercusión directa sobre el cuerpo físico.11,20

Las flores de Bach actúan de manera principal sobre la psiquis,21 cuyos trastornos pueden adoptar las formas más diversas22,23. Estas flores están en armonía con los 38 estados anímicos negativos arquetípicos de la naturaleza humana que sufren por igual todos los hombres de todas las razas.24, 25 Por esta razón los concentrados florales originales de Bach constituyen un sistema cerrado en sí mismo,26,27 eficaz por igual en todas partes del mundo desde hace mas de 55 años. Con estos remedios no pueden causarse daños aunque tomen grandes cantidades11,23, pues no son tóxicos y actúan según el principio suave del crecimiento: El organismo toma lo que necesita y elimina el sobrante. 28,29 Por eso, estos remedios están indicados también para el tratamiento de niños y lactantes.30,31,32

Con estos antecedentes históricos estamos en condiciones a referirnos a las flores de interés; relacionando a continuación el nombre de la esencia floral, la planta de la que se obtiene así como su uso más frecuente; en este orden:

• Rock Rose
Heliantemo
Es el remedio para el pánico o miedo. Es el remedio de elección para las pesadillas o los temores nocturnos de los niños.
• Mimulus.
Mimulo
Es utilizado para el miedo de origen desconocido, la timidez.
• Cherry Plum
Cerasifera
Es el remedio para la desesperación, para el miedo o la perdida de control, miedo a hundirse.
• Aspen
Álamo temblón
Es el remedio para la aprehensión, presagio, pesadillas, histeria.
• Red Chestnut
Castaño rojo
Es el remedio utilizado para el miedo excesivo por otros.
• Cerato
Cerato estigma
Es el remedio para quienes no tienen confianza en sí mismos, los que siempre buscan un consejo.
• Scleranthus
Scleranthus agnus
Es para la inestabilidad, el mareo, el vértigo, el remedio de la duda.
• Gentian
Genciana
Remedio para la depresión de causa conocida, duda de sí mismo, reduce dolores fuertes.
• Gorse
Aulaga Tojo
Es el remedio para la desesperanza, restablece la voluntad, el deseo de lucha. Se usa en el suicidio.
• Hurnbeam
Hojaranzo
Es el remedio para el cansancio mental y físico, da seguridad, la confianza.
• Wild Oat
Avena silvestre
Es ideal para la insatisfacción dudosa, muy útil para los adolescentes que deben elegir una carrera.
• Clematis
Clematide
Para los soñadores, falta de interés en el presente, obsesiones peligrosas.
• Honey suckle
Madreselva
Para la nostalgia, persistencia en vivir en el pasado, para los que añoran la casa o el país, los ancianos que viven en soledad.
• Wild Rose
Rosa silvestre
Para los que sufren apatía, los de poca vitalidad, tristeza, abulia.
• Olive
Olivo
Para los que tienen agotamiento físico y mental extremo.
• White Chestnut
Castaño blanco
Para aquellos que tienen pensamientos indeseados, diálogo interno torturante.

• Mustard
Mostaza
Para la depresión profunda que aparece y desaparece sin causa conocida, depresiones endógenas.
• Chestnut Bud
Brote de castaño de indias
Es para aquellos que no aprenden de las experiencias, falta de observación, repite errores.
• Water violet
Violeta de agua
Para el orgullo, reserva, soledad, el egoísmo, rigidez mental, enfermedad de tipo reumático.
• Impatients
Impaciencia
Es para la impaciencia, irritabilidad. Se utiliza para el insomnio, trastornos digestivos, calambres y contractura muscular. Es utilizado para relajar tensión.
• Heather
Brezo
Se utiliza en los pacientes centrados en si mismos, egocéntricos, los que no soportan la soledad.
• Agrimony
Agrimonia
Se utiliza para la ansiedad y tormento enmascarado por alegría y cortesía. Alcoholismo, droga.
• Centaury
Centaura menor
Para personas bondadosas, servilismo.
• Walnut (rompehechizos)
Nogal
El remedio brinda constancia y protección frente a las influencias externas.
• Holly
Acebo
Se usa para el odio, envidia, celo, sospecha, agresividad.
• Larch
Alerce
Se utiliza para el sentimiento de inferioridad, anticipo al fracaso, en la impotencia sexual.
• Pine
Pino
Se utiliza en sentimiento de culpa, auto reproche.
• Elm
Olmo
Se utiliza en los sentimientos ocasionales de incapacidad, abrumado por responsabilidad, reduce dolores fuertes.
• Sweet chestnut
Castaño dulce
Se utiliza en la angustia extrema de resistencia, la desolación.
• Start of Bethlehem
Leche de gallina
Para toda clase de shock y sus secuelas.
• Willow
Sauce
Se utiliza en la amargura, resentimiento y rencor, alas personas que nada les viene bien y no aceptan la mejoría.
• Oak
Roble
Se utiliza en las personas que están descontentos con ellos mismos, siempre quieren luchar más.
• Crab apple
Manzana silvestre
Para quien se siente sucio y avergonzado, es el remedio para la idea obsesiva, impureza.
• Chicory
Achicoria
Se utiliza para la posesivita, lástima de si mismo.
• Vervain
Verbena
Se utiliza para el exceso de entusiasmo, fanatismo, exasperado por injusticias, tensión, también en ciertos cuadros maniacos.
• Vine
Vid
En los dominantes, líderes inflexibles, en lo arrogantes.
• Beech
Haja
Se usa en la intolerancia, las personas que no entienden que otros no piensan igual.
• Rock Water
Agua de roca
Se utiliza en la autorepreción, la rigidez mental.

Medicamentos combinados:

Rescue Remedy: Remedio de urgencias
Compuesto por cinco flores: Cherry plum, Clematis, Impatient, Rock rose y Stara of bethlehem.

Es de urgencia para todo tipo de choque o strees agudo, tanto físico como psíquico. Como se reafirma en el análisis de la bibliografía, la enuresis nocturna primaria es uno de los problemas más comunes y complicados que se ven en las consultas de pediatría, no solo para el niño, sino para la familia entera.

Referencias Bibliográficas:

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Autores:
 
Yenisey González Ruiz.1
Dianet Cordovez Rodríguez, 2
Rosa Eusebia Pérez Pulido 3
Lucrecia Javier García. 4

1 Dra. en medicina, Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Centro de trabajo: Policlínico Ranchuelo Juan Bruno Zayas Contreras.
2 Dra. en medicina, Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Centro de trabajo: Policlínico Ranchuelo Juan Bruno Zayas Contreras.
3 Dra. en medicina, Especialista de 1er grado en Pediatría, Profesor Asistente. Centro de trabajo: Policlínico Ranchuelo Juan Bruno Zayas Contreras.
4 Dra. en medicina, Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Centro de trabajo: Policlínico Juan Martí Pi.

POLICLINICO JUAN B. ZAYAS CONTRERA. MUNICIPIO DE RANCHUELO. VILLA CLARA, CUBA.