Protocolo de rehabilitacion en el sindrome subacromial
Autor: Ángel León Valenzuela | Publicado:  26/11/2012 | Rehabilitacion y Fisioterapia , Articulos | |
Protocolo de rehabilitacion en el sindrome subacromial .1

Protocolo de rehabilitación en el síndrome subacromial

Ángel León Valenzuela; Rogelio del Pino Algarrada

UGC de Rehabilitación y Medicina Física del H.U. Puerto Real y distrito sanitario Bahía de Cádiz-La Janda

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
CONCEPTO
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA
Principales signos en la exploración del síndrome subacromial.
ESCALAS DE VALORACIÓN:
EVIDENCIA ACTUAL

A) TRATAMIENTO CONSERVADOR

1-. Medicación oral
2-. Infiltraciones locales
3-. Intervenciones con electroterapia.
4-. Programa de ejercicios
5-. Acupuntura

B) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

PROTOCOLO
CRITERIOS DE DERIVACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA:
PRIMERA CONSULTA:
CONSULTAS DE REVISIÓN:
OBJETIVOS GENERALES:
PROTOCOLO DE INFILTRACIÓN:
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO GRUPAL:
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL:
CRITERIOS OBJETIVOS DE ALTA:

ANEXOS:

ANEXO 1: FLUJOGRAMA
ANEXO 2: HOJA DE EXPLORACIÓN
SIGNOS CLÍNICOS
ANEXO 3: CHECKLIST PARA INFILTRACIONES
ANEXO 4: TABLA DE EJERCICIOS (vía SERMEF)
BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN

CONCEPTO 

rehabilitacion_sindrome_subacromial/articulacion_hombro

El conocido como síndrome de pinzamiento subacromial (shoulder impingement syndrome) fue descrito por Neer en 1983 como resultante del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides.

Puede englobar diversas alteraciones del espacio subacromial, incluidas tendinosis del manguito rotador y de la porción larga del bíceps, la tendinitis calcificante, la bursitis subacromial y la rotura del manguito. Este pinzamiento se produce especialmente, cuando se efectúan movimientos de elevación del brazo por encima del nivel del cuello (abducción, flexión anterior).

Actualmente se aceptan tres estadios evolutivos de la lesión según la Clasificación de Neer:

1. Estadio de tendinopatía (anomalías estructurales del tendón sin solución de continuidad)
2. Estadio de rotura parcial (solución de continuidad que no afecta a todo el grosor del tendón)
3. Estadio de rotura transfixiante (solución de continuidad completa).

Estadio I

Edad: Inicio < 25 años
Lesión patológica: Edema y hemorragia
Clínica: Dolor después y/o Durante la actividad
Evolución: Reversible
Tratamiento: Conservador Reposo y tto médico

Estadio II

Edad: 25 – 40 años
Lesión patológica: Fibrosis y tendinosis, con engrosamiento de la bolsa
Clínica: Síntomas crónicos Dolor nocturno
Evolución: Crónica
Tratamiento: Conservador Quirúrgico si fracasa el anterior

Estadio III

Edad: > 40 años
Lesión patológica: Rotura tendinosa
Clínica: Interferencia con las actividades de la vida diaria
Evolución: Crónica Incapacidad progresiva
Tratamiento: Conservador o quirúrgico

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

• Datos epidemiológicos
• Profesión y actividades deportivas
• Lado dominante
• Tiempo de evolución.
• Forma de inicio.
• Características del dolor.
• Tratamientos realizados.
• Otros: RAM, antecedentes médicos o quirúrgicos de interés, tratamiento habitual.

EXPLORACIÓN FÍSICA

• INSPECCIÓN

o Se deben valorar: postura, presencia de signos inflamatorios, cicatrices, deformidades, atrofia muscular global o localizada y asimetrías marcadas.

• BALANCE ARTICULAR

o Se debe explorar de forma activa antes de valorar el recorrido articular pasivo.

CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA

Desde un punto de vista clínico el síndrome subacromial se caracteriza por dolor, rigidez y limitación del balance articular, síntomas que normalmente, cuando se diagnostican ya llevan un tiempo de evolución.


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924