La información estructurada sobre la ansiedad-estado de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Líneas de investigación
El paciente que está ingresado o que va a ser operado se encuentra en una realidad que puede ser percibida como una amenaza, y que por tanto, puede originar un sentimiento de ansiedad.
Ésta, es un estado que surge como respuesta de los seres humanos ante un peligro que pone en riesgo su vida. Este estado de ansiedad puede manifestarse con respuestas físicas y psicológicas por parte de los individuos (palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, hipertensión, taquicardia irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, etc.), y otras veces, en los casos más extremos, con miedos.
La información estructurada sobre la ansiedad-estado de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Líneas de investigación
Manuel Luque Oliveros. Supervisor de la UGC del Bloque Quirúrgico del Hospital Universitario Virgen Macarena
INTRODUCCIÓN
El paciente que está ingresado o que va a ser operado se encuentra en una realidad que puede ser percibida como una amenaza, y que por tanto, puede originar un sentimiento de ansiedad.
Ésta, es un estado que surge como respuesta de los seres humanos ante un peligro que pone en riesgo su vida. Este estado de ansiedad puede manifestarse con respuestas físicas y psicológicas por parte de los individuos (palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, hipertensión, taquicardia irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, etc.), y otras veces, en los casos más extremos, con miedos.
Uno de los desencadenantes de la ansiedad puede ser una intervención quirúrgica (1) por ello, el proporcionar una información del proceso quirúrgico que va a sufrir el usuario y el recorrido que conlleva el hecho de realizarse la cirugía, puede ser una pieza clave para permitir potenciar la expresión de los sentimientos de angustia previos a la intervención quirúrgica.
Máxime, si no existe evidencia clara para instaurar o no de forma sistemática intervenciones en uno u otro sentido, ya que falta por estudiar casos que la bibliográfica encontrada no ha contemplado y que puede aclarar alguna de las lagunas que parecen existir o que se han tratado de forma muy superficial.
Por otro lado, la mayoría de los ensayos clínicos se han realizado en pacientes sometidos a cirugías no demasiadas complejas como varices, prótesis de caderas, partos, y carecen de estudios los sometidos a intervenciones quirúrgicas complejas y de larga duración.
Este hecho puede generar al paciente una incertidumbre elevada con pronósticos inciertos y con gran demanda de cuidados de Enfermería en el bloque pre quirúrgico.
De aquí la importancia de preguntarnos, respecto al paciente que va a ser intervenido:
¿Cuál es su nivel de ansiedad si NO recibe información pre quirúrgica?
¿Cuál es su nivel de ansiedad en el caso de recibirla de forma estructurada, o lo que es lo mismo, bajo un protocolo pre quirúrgico cardiaco establecido?
Nuestro interés se justifica, por una parte, debido a la carencia de estudios sobre el nivel de ansiedad respecto a dar o no dar una información pre quirúrgica en intervenciones complejas que requieran de otros procedimientos complementarios (2).
Y por otro lado, de la importancia de establecer un protocolo pre quirúrgico dentro de estas cirugías como variable significativa en la reducción de la ansiedad del paciente quirúrgico (2) (3) (4).
Además, conociendo el nivel de ansiedad de los pacientes que van a ser intervenidos podremos establecer previsiones aproximativas del postoperatorio, ya que se han determinado que un paciente con altos nivel de ansiedad proyectaran lentas y dolorosas recuperaciones postquirúrgicas (4).
Sin olvidar, las innumerables ventajas, tanto para los profesionales que estamos involucrados (potenciar el equipo multidisciplinar, ofrecer cuidados individualizados, determinar la técnica a realizar adecuada a las características del usuario, identificar las intervenciones enfermeras, etc.) como para los pacientes, que son beneficiarios de las mejoras continuas que se van desarrollando en el plano quirúrgico
Igualmente para el sistema sanitario es una gran apuesta contar con la participación de los pacientes y profesionales implicados en la intervención quirúrgica ya que permite detectar, identificar y analizar cuáles son los aspectos que pueden ser mejorados. Estableciendo pautas de mejoras en sus intervenciones.
BIBLIOGRAFÍA
- Marín Romero I, Martínez Gómez P, Ponsich Pubill J, Pubill Grasa M. Ansiedad en paciente intervenido de rodilla (Prótesis Total Rodilla). Enferm Global .2004; 4: 1-11.
- Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. STAI. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire). Palo Alto California: Consulting Psychologist; 1970
- McDonald S, Hetrick S, Green S. Educación prequirúrgica para el reemplazo de cadera o de rodilla (Revisión Cochrane traducida). En La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.Update-software.com (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley &Sons, Ltd). Fecha de modificación más reciente: 23 de noviembre de 2003.
- Cuñado Barrio A, Legarre Gil MJ, Ruiz Castón J, Silveira de la Torre J, Caballero Martínez L, García López F. Efecto de una visita enfermera estructurada e individualizada en la ansiedad de los pacientes quirúrgicos. Ensayo clínico aleatorizado. Enf Clín. 1999; 9(3):98-104.