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SISTEMA PUBLICO DE SALUD.

La puerta de entrada son los médicos que están más cerca de la comunidad, los que están en Barrio Adentro I (consultorios populares o ambulatorios). Si allí se detecta algún indicio de cardiopatía, el médico debe pedir una radiografía de tórax o electrocardiograma que se realizan gratuitamente en los Centros de Diagnóstico Integral (CDI). Si aparece una anormalidad, el paciente debe ser remitido a un hospital que tenga cardiología infantil.

RED DE ENLACE DE BARRIO ADENTRO

- DISPENZARIZACION FAMILIAR EN COMUNIDAD
- CAPTACION DE NIÑO CON CARDIOPATIA CONGENITA
- INGRESO A PROTOCOLO DE NIÑOS CARDIOPATAS A BARRIO ADENTRO.

RED DE ENLACE PARA NIÑOS CARDIOPATA EN BARRIO ADENTRO

Barrio Adentro I.-Dr José Luís Villegas P Barrio Las Mercedes Consultorio de Barrio Adentro I Cel. 0412-871-39-47 Residentes MGI III Año.
Dr Clemente Hernandez Tutor Medico Cel.04128736571
Dr Reidy Martinez tutor Medico en Consultorio de Barrio Adentro I Cel. 0412-8935-510
Dra América Lupi Neonatóloga-Pediátrica, Hospital Seguro Social San Jose. Cel 0414-455-09-52-
Dr Adolfo Delgado Red MGI. Cel. 0412-349-54-04

BARRIO ADENTRO II

CENTRO DIANOSTICO INTEGRAL.
Dr.- Juan Carlos Cabrera. Director del CDI, de San Vicente. Evalúa casos y sella resumen de casos de niños cardiópatas de Barrio Adentro I. Cel.-

BARRIO ADENTRO III CENTRO CARDIOVASCULAR BOLIVARIANO ARAGUA

DR Alexander Martinez. Sub-director de Centro que evalúa casos de Barrio Adentro I. y Autoriza su Exoneración de costos de Exámenes y evaluaciones por medico cardiólogo pediatra, y remite a hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano CEL.-0412-8972677

BARRIO ADENTRO IV CARDIOLOGICO LATINOAMERICANO

Directora del CENTRO. Dra. Isabel Iturba
Autoriza el ingreso de niños Cardiópata proveniente de Barrio Adentro I, II y III y ingresa a protocolo de Intervenciones quirúrgicas previa evaluación por médicos Cardiólogos Pediatras, donde se le realizan todo tipo de exámenes sin costo alguno a todos los niños de corazón.
Celular.- 0416-517-00-58

Cardiopatía congénita significa malformación cardiaca.

El térmico "congénita" quiere decir que se nace con ella, y "malformación" hace referencia a una alteración anatómica (de la forma) del corazón que impide su funcionalismo normal. El hecho de que aparezca en el nacimiento no significa que obligatoriamente deba de dar síntomas o pueda detectarse con la auscultación en los primeros día de vida; es más, muchas veces resulta inevitable su descubrimiento tardío ya que los síntomas pueden estar ausentes inicialmente y la auscultación cardiaca resultar normal durante las primeras semanas, meses o incluso años de vida.

DEFINICION

1888 FALLOT DEFINE COMO ANOMALIA CONGENITA CARACTERIZADA POR:
Estenosis pulmonar
Defecto del tabique ventricular (DTV)
Acabalgamiento de la Aorta
Hipertrofia del ventriculo derecho.

CASOS CLINICOS DE BARRIO ADENTRO I 

Paciente de 7años DX Tetralogía de Fallot. Protocolo Completo En Espera de Tiempo Quirúrgico Por Hospital Cardiológico Latinoamericano

Paciente 10años Dx Coartación Aorta Torácica. Protocolo Completo Operado por Centro Cariovascular Latinoamericano.

Paciente 7 años Dx, Persistencia de Conducto Arterioso. Protocolo, Completo Operado por Centro Cardiovascular Infantil Latinoamericano.

Paciente 3 Años Dx Cominacacion Interventricular Perimenbranoso. Protocolo Completo, en seguimiento y evaluación por Barrio Adentro I Y III.

Paciente 4 Años. Dx Ventrículo Único Transposición de Grandes Vasos. En búsqueda de caso por cambio de residencia.

Paciente Dx Comunicación Interventricular y Hipertensión Pulmonar leve. En Espera de Intervención por Cardiológico Bolivariano. 

Paciente 6 meses, DX Comunicación Interventricular, Persistencia de Conducto Arterioso, Síndrome de Dawm, desnutrición tipo Marasmo, Insuficiencia Cardiaca. En evaluación de protocolo por Barrio Adentro III, y Referencia a Hospital J.M Rios de Caracas. Por Cardiológico Bolivariano Aragua para su resolución de Nutrición Y CARDIOVASCULAR.

Paciente 9 Años Dx.- Persistencia conducto Arteriosos, Sordo Mudo en protocolo de Barrio Adentro I Y II Y III en espera de resolución quirúrgica Protocolo completo.

Paciente Edad.- 7 años. Se trata de Escolar masculino, producto de III Gesta, Cesarea a las 39 Semanas, en el cual al primer año de vida presenta Cianosis central peri bucal, por la cual consulto a pediatra siendo diagnosticado cardiopatía congénita tipo Cianógeno. Se mantiene con tratamiento con propanol, y por ausencia de recursos económicos no siguen en control.

ANTECEDENTES PERSONALES

Producto de Cesarea
Inmunización Completa
Sarampión y Varicela a los 6 años
Bronquiolitos en el año 1999 Hospitalizado en HCM,
Caries Dental Persistente
Condición Social Clase D
Reside en un Rancho con su grupo Familiar Nuclear Compuesto de 5 Miembros, 2 hermanos sanos, padre y madre sanas.

EXAMEN FISICO

Luce en buenas condiciones generales, estable hemodinamicamente, Peso. 14.500grs, Talla. 103 cm TA.-80/40mmHg PAM 13mmHg, Fc.150x. Cianosis Peribucal Acentuada, y Mucosas.
ORL.- Caries dental Múltiple y inflación de encías.
Cardiovascular.- Apex. Nv/NP, RsCsAs, IRN,Soplo Holsistolico,II/IV, Soplo Mesositolico Foco Pulmonar I/IV, IIR Reforzado componente Pulmonar.

PROTOCOLO CARDIOVASCULAR

Ingreso a Barrio Adentro I
Dispensarizacion al Grupo III
Referencia a CDI, Barrio Adentro II, Realización de RX, Electrocardiograma,
Evaluación Odontológica y Tratamiento por Barrio Adentro II previa profilaxis de endocarditis.
Referencia a Barrio Adentro III Cardiologico Bolivariano Aragua, Realizacion de Ecocardiograma, y Examenes Preoperatorios.
Referencia y traslados a Cardiológico Latinoamericano Caracas, Ingreso y Evaluación por el mismo, en Espera de Tiempo Quirúrgico y Cupo.
Seguimiento y Cuidados Generales por Medico de Barrio Adentro I en control de episodios de crisis, y control clinico.

PROTOCOLO DE REFERENCIA A NIÑOS CARDIOPATAS DE BARRIO ADENTRO.
 
Historia Medica de Referencia.
Hospital de Referencia………………………………………..
Nombre……………………Edad………… FN…………….
Motivo de la referencia…………………………………….
…………………………………………………………….
EXAMEN CLINICO CARDIOVASCULAR
PIEL……………………. ORL…………………………..
CARDIOVASCULAR………………………………………
………………………..DIAGNOSTICO……………………….

RADIOGRAFIA DE TORAX

INFORME ECOCARDIOGRAMA
Situs solitus con conexión venoatriales normales.
Atrio derecho e izquierdo de dimensiones normales.
Tabique inter – atrial integro, conexión atrio ventricular normal, concordante.
Válvula tricúspide normal, válvula mitral normal.
Ventrículo derecho con hipertrofia moderada y con gradiente de VD – TP : 110 mmHg.
Ventrículo izquierdo normal.
Tabique interventricular con C.I.V. amplia subaórtica de 19 mm.
Conexión ventrículo arterial concordante normal

EVOLUCION
Actualmente el niño se encuentra estable hemodinamicamente, en condiciones economicas y sociales deprimibles en espera de su intervención quirúrgica en Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano, según protocolo de espera, en control por Barrio Adentro I y III cardiológico Bolivariano Aragua.

CASO CLINICO

Edad.- 10 años. FN.-16/09/06.
Motivo de Consulta a Consultorio de Bario Adentro. Disnea y Cansancio a medianos Esfuerzos.

ENFERMEDAD ACTUAL
Se trata de escolar de 10 años masculino Natural y Procedente de la localidad producto de Parto Eutosico de Embarazo de 39 semanas, controlado con APGAR 9-9 a los 5 años comienza a presentar disnea de esfuerzo y cansancio concomitantemente cianosis central, evaluado por pediatra en el cual diagnostica cardiopatía congénita tipo Coartación de la Aorta Torácica y Aorta Bicúspide, se mantiene en condiciones clínicas estable hasta que ingresa a control por barrio adentro.

ANTECEDENTES PERSONALES
Embarazo controlado
Inmunización Completa
LACTANCIA Materna hasta el primer año
Clase social D
Grupo Familiar Nuclear compuesto por dos hermanos sanos y madre y padre sanos.
Escolar de 3er grado.

EXAMEN FISICO
Luce en buenas condiciones generales estable hemodinamicamente no cianosis
Peso.-20Kgs, Talla 13cm, TA.90/50mmHg,
ORL.-sin caries Dental
Cardiovascular.- RsCsRs, IRN soplo Meso sistólico Aortico II/IV, y soplo Holosistolico en regio dorsal II/IV.

ECOCARDIOGRAMA
Aorta Bicúspide, cierre entral
Aorta descendente, 3.37mts/ seg
Aorta Ascendente 1.74mt/seg
Situs Ssolitus Buena Contractibilidad
Diagnostico.- Coartación Aorta Torácica
Aorta Bicúspide.

PROTOCOLO CARDIOVASCULAR
Ingreso por Barrio Adentro I, inicio de protocolo de control y dispensarizacion de caso clínico, traslado a Barrio Adentro II, realización de Electrocardiograma y RX de Tórax.
Referencia a Barrio Adentro III Realización de Ecocardiograma.
Traslado a Hospital Cardiológico Latinoamericano en el cual Ingresa. Para su resolución Quirúrgica por Hemodinamica. Y el 8/12/2006 se sealiza su intervención con Exito

EVOLUCION
Actualmente se encuentra Estable en buenas condiciones generales, estudiando,
Y en control por Barrio Adentro I y Barrio Adentro III, en el cual coordinamos para su manejo y control del niño postoperado, en el cual se define como niño sano.

Evaluación por Cardiología Infantil de los pacientes en una de las Instituciones que conforman la Red de Enlace de los Centros Cardiovasculares Infantiles Regionales (CCIR): Hospital de Niños JM de los Ríos, Fundacardín, Hospital Universitario de los Andes, Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Ascardio, Departamento de Pediatría del Hospital Antonio María Pineda, Hospital Universitario Ruiz y Páez de Ciudad Bolívar.

El CCIR remite al HCIL la lista de pacientes que evalúa cada mes, para su incorporación al Registro Nacional de Cardiopatías Congénitas.

El HCIL acuerda con cada CCIR el número de pacientes a intervenir por mes, provenientes del Registro Nacional de Cardiopatias Congénitas.

Cada CCIR remite al HCIL la documentación necesaria (hoja de referencia debidamente llena, evaluaciones complementarias, exámenes de laboratorio de rutina preoperatoria, Rx de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma grabado en cinta de VHS o en su defecto en CD, así como informe médico y cédula de identidad del representante legal). En el HCIL se discutirá cada caso y se plantea el tipo de procedimiento mediante el cual se le resolverá la patología cardiaca congénita o adquirida a la niña (o ) y adolescente, así como la fecha de ingreso al HCIL.

Se elabora la lista de pacientes por CCIR seleccionado, se envía a la Dirección Ejecutiva del Consejo Bolivariano de Primeras Damas de Estado con cinco (5) días de anticipación tal como está establecido en el Convenio suscrito con el mismo, quién en conjunto con la Coordinación de la Red de Enlace de los CCIR y el HCIL, la (el) responsable clínica (o) del CCIR seleccionado y la (el) responsable operativa (o) se encargarán de organizar la logística de traslado de los pacientes al HCIL y viceversa, en la fecha indicada.

Este grupo de pacientes deben concentrarse en la Entidad Federal correspondiente al CCIR escogido, un día antes del traslado para que de esta manera, todos los pacientes salgan desde un mismo lugar hasta el Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa.

Una vez que el paciente es intervenido y es dado de alta se le notifica a la Dirección Ejecutiva del Consejo Bolivariano de Primeras Damas de Estado con 24 horas de anticipación, para que se organice el traslado de los pacientes a su Entidad Federal de origen