Ya en trabajos anteriores habíamos planteado que uno de los parámetros habitualmente olvidados es el área visual, ya que la mayoría de médicos generales y pediatras pasan por alto la exploración de la agudeza visual al realizar un examen físico rutinario. Ahora, a partir de estudios realizados en la atención primaria de salud (APS) con el objetivo de prevenir y/o disminuir el trastorno común de la APS, proponemos estrategias de promoción y prevención vistas desde el enfoque que enmarca la APS.

La maduración del ojo y de la visión continúa desarrollándose desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad. Para que se desarrolle adecuadamente la visión y la agudeza visual sea óptima, el cerebro debe recibir imágenes procedentes de ambos ojos simultáneamente con idéntica claridad. Diversas condiciones que afecten a la calidad de la imagen visual, como opacidades, errores de refracción no corregidos, y estrabismos, durante la infancia temprana mientras la visión está madurando, pueden causar un deficiente procesamiento del estímulo visual en el cerebro, que conducirá a la disminución de la capacidad y de la agudeza visual. (1)

Las cuales estarán dependiendo de cuatro pilares fundamentales: 

- Los factores dependientes de la madre. 
- Los factores dependientes del niño. 
- Los factores dependientes de la comunidad o la familia. 
- Los factores dependientes de salud.

I. Entre los DEPENDIENTES DE LA MADRE están los prenatales y los postnatales.

Prenatales:

1. Evitar embarazo en la adolescencia.
2. Evitar el bajo en la embarazada.
3. Identificar los factores de riesgo en la embarazada que aporten un pretérmino. (sepsis vaginal, sepsis urinaria, anemia, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial etc.)
4. Garantizar una nutrición adecuada en la embarazada evitando el bajo peso materno.
5. Evitar el hábito de fumar.
6. Embarazos gemelares.
7. Fomentar la lactancia materna exclusiva.

Postnatales.

1. Identificar anomalías oculares o déficit de visión en niños desde el nacimiento.
2. Evitar el destete precoz.
3. Vigilancia estrecha por parte de la mama a cualquier alteración o anomalía manifiesta en el recién nacido o lactante.
4. Evitar procesos sépticos que favorezcan las alteraciones oculares.

II. Factores DEPENDIENTES DEL NIÑO:

1. Asfixia perinatal.
2. Hipotermia.
3. Trastornos metabólicos.
4. Malformaciones congénitas.

III. Factores que DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y LA FAMILIA.

1. Promover acciones encaminadas a apoyar los programas de salud que se encaminan a un embarazo saludable y una infancia desde el nacimiento, con condiciones y estilos de vida aptos e idóneos para desarrollar una salud visual y general óptima.
2. Lograr la participación de la familia mediante juegos recreativos que estimulen la percepción visual y por ende el desarrollo normal de la visión en el niño.
3. Llevar al niño al oftalmólogo en el momento oportuno.

IV. Factores DEPENDIENTES DE SALUD.

1. Trabajar con integración comunitaria en la atención primaria de salud para disminuir el bajo peso y la prematuridad.
2. Trabajar con aquellas pacientes que pueden aportar un bajo peso o un pretérmino.
3. Desarrollar plan de acción encaminado al trabajo con los adolescentes o grupos riesgos capaces de contribuir al incremento de embarazos precoces y no deseados.
4. Trabajar directamente con el riesgo Preconcepcional (RPC).
5. Orientar a los padres y maestros acerca de la importancia que reviste un desarrollo normal de la visión del niño.

Referencias Bibliográficas.

1. Rambla Momplet V. Valoración oftalmológica según la edad. Detección precoz de las alteraciones oculares y de la visión en la infancia.2004;S7-24

Autores:

Dr. Daniel Ramón Gutiérrez Rodríguez ¹,
Estudiante. Yasmany Figueroa Chaviano ².
Dra. Cleyne Rodríguez Pardillo.3

¹ Dr. en Medicina. Especialista 1er grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Centro trabajo Policlínico Juan Marti Pi Área Jicotea. Ranchuelo Villa Clara, Cuba.
² Estudiante de la Facultad de Tecnología de la Salud, Perfil Optometría y óptica, Centro de estudios: Facultad de Tecnología de la Salud “Julio Trigo López.“ Santa Clara Villa Clara, Cuba .
3 Dra. en Medicina. Especialista 1er grado Medicina General Integral. Profesor Instructor. Centro de trabajo: Polic. Juan Marti Pi Área de Jicotea. Ranchuelo Villa Clara, Cuba.