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Características de los concentrados transfusionales

Características de los concentrados transfusionales

La mejor transfusión es aquella

que no se administra.

En el caso de transfundir,

hay que conocer sus características.

Ante cualquier intervención de transfusión, hay que identificar en cada hemoderivados los componentes sanguíneos, así como su presentación, indicación y dosis más usual:

Características de los concentrados transfusionales

Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quirúrgico del AHVM

1-   Sangre  total.

–        Presentación: Concentrados de hematíes extraída del donante (450 ml) mas anticoagulantes y conservante

–        Indicaciones: Situaciones que precisa aporte de oxigeno tisular y aumento de la volemia

–        Dosis: En general se incrementa 1 gr/dl de hemoglobina, 3-4% de hematocrito y 500 ml de volumen por unidad transfundida

2-   Hematíes

–         Presentación: Concentrado de hematíes de 200 ml mas solución conservante, procedente de una unidad de sangre total, desleucocitado (menos de 1 x106 leucocitos). Resultado obtenido tras separación y eliminación del plasma de la sangre total

–        Indicaciones: Poli transfundido (sangrado agudo difícil de controlar con hipovolemia), no poli transfundido (en paciente sano previamente sangrado controlado)

–        Dosis: administrar 1 concentrado de hematíes por cada gramo de hemoglobina a incrementar

3-   Plaquetas

–        Presentación: Mezcla o pool de plaquetas desleucocitadas de varias unidades de sangre total. Un pool equivale a 6-7 de las antiguas unidades de plaquetas.

–        Indicaciones: Menos 50.000 plaquetas/mm3 (sangrado activo), de 50.000 a 100.000 plaquetas/mm3 (no existe indicación de transfusión, aunque puede asociarse a trombopatía secundaria)

–        Dosis: 1 pool de plaquetas /70 kg de peso (1 U/10 Kg de peso). Cada unidad administrada por metro cuadradoaumenta entre 8-10000/m3 el recuento. Control analítico a la hora

4-   Plasma

–        Presentación: Unidades de 200-220 ml, inactivado con azul de metileno, procedente de 1 unidad de sangre total. Contiene plasma, solución anticoagulante, todos los factores hemostáticos de plasma, fibrinógeno-proteínas.

–        Indicaciones: Trasplante hepático, paciente con transfusión masiva, reposición en pacientes que padezcan coagulopatías congénitas cuando existan concentrados de factores específicos, otros (cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, coagulopatía intravascular diseminada, terapia trombolítico, etc.)

–        Dosis: En coagulopatías, por lo general la dosis de 10-20 ml/kg de peso aumenta el 20% el nivel de factores de coagulación. En transfusión masiva por hemorragia severa la cantidad necesaria para mantener niveles hemostáticos suele ser mayor. El volumen plasmático total de una paciente sin coagulopatía equivale al 100% de actividad de los factores de coagulación, y es de aproximadamente 40 ml/kg de peso

5-   Crio precipitado

–        Presentación: Unidades de 10-20 ml de proteínas plasmáticas insolubles en frio, obtenida de 1 unidad de plasma. Contiene fundamentalmente fibrinógeno, complejo de factor VIII-FvW y fibrinectina

–        Indicaciones: Fibrinógeno menor de 80 mg/dl. En casos de desfibrinación grave (menos de 50 mg/dl) puede usarse también concentrado de fibrinógeno

–        Dosis: 1-2 U/10 kg de peso

6-   Complejo protrombínico (factores II, VII, IX, y X)

–        Presentación: Protromblex. Octaplex

–        Indicaciones: Sobrecarga de volumen, incompatibilidad ABO u otros antígenos, déficit congénito de factores Vit-K dependientes.

–        Dosis: 1-2 ml /Kg (dependiendo del INR). Incremento de actividad deseado (%) x peso corporal (Kg) x 1,2 elevado riesgo trombótico.