Las meningoencefalitis bacterianas constituyen un importante problema de salud y de la sociedad en todas las regiones del planeta. Se realizó un estudio del comportamiento de las 413 meningoencefalitis bacterianas por haemophilus influenzae, neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae ocurridas en la edad pediátrica, en Villa Clara, Cuba, en el período 1988-2002, con el objetivo de conocer el impacto que ha ocasionado la vacunación.
Repercusion de la inmunizacion contra
Resumen
Las meningoencefalitis bacterianas constituyen un importante problema de salud y de la sociedad en todas las regiones del planeta. Se realizó un estudio del comportamiento de las 413 meningoencefalitis bacterianas por haemophilus influenzae, neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae ocurridas en la edad pediátrica, en Villa Clara, Cuba, en el período 1988-2002, con el objetivo de conocer el impacto que ha ocasionado la vacunación.
Introducción: las meningoencefalitis bacterianas constituyen un importante problema de salud y de la sociedad en todas las regiones del planeta.
Objetivo: conocer el impacto que ha ocasionado en Villa Clara la vacunación contra la neisseria meningitidis y el haemophilus influenzae.
Material y métodos: se realizó un estudio del comportamiento de las 413 meningoencefalitis bacterianas por haemophilus influenzae, neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae ocurridas en la edad pediátrica, en Villa Clara, Cuba, en el período 1988-2002. Se tuvo en cuenta los pacientes que sobrevivieron, los que fallecieron, así como la letalidad según el agente causal. Se realizó un estudio comparativo entre los períodos pre y postvacunal para el meningococo y el haemophilus influenzae respectivamente.
Resultados: se aprecia una reducción importante de la morbimortalidad por neisseria meningitidis a partir de la inclusión de la vacuna cubana VAMENGOC-BC; de 71 casos reportados por año en el período prevacunal, se redujo a 2,4 casos por año en los últimos 5 años; el último fallecido por meningitis meningocócica en Villa Clara fue en 1990; además se demuestra una disminución considerable de la ocurrencia de meningoencefalitis por haemophilus influenzae, a partir del comienzo de la vacunación contra este microorganismo en enero de 1999; de tal forma que el último paciente reportado por esta causa fue en junio de 2000.
Conclusiones: se comprueba un descenso de la morbilidad y la letalidad por meningoencefalitis según agente causal, cifra que está por debajo de los indicadores establecidos internacionalmente.
En Cuba aproximadamente el 80% de las meningoencefalitis son producidas por virus, y los enterovirus (echo 4, 9, 11, 16 y 30 y coxsackies) son los que aparecen frecuentemente como epidemias1,2. La encefalitis herpética, grave y mortal, afortunadamente no tiene un comportamiento epidémico3.
En los últimos 10 años han sido reportados en Villa Clara, 30 pacientes con el diagnóstico de meningoencefalitis eosinofílica4.
Los agentes predominantes de los casos de meningoencefalitis bacteriana han sido
Para el Haemophilus influenzae tipo B6 se plantea que entre un 15 y un 30% de los que sobreviven presentan graves secuelas neurológicas, y son la primera causa de retraso mental en varios países desarrollados, motivo por el cual el Ministerio de Salud Pública tomó la decisión de vacunar a partir de 1999 al niño cubano contra este agente causal.
Como problema social y de salud queda el Streptococcus pneumoniae, para lo cual el estado cubano ha decidido incorporar a corto plazo la vacunación contra este agente patógeno, el cual presenta tasas de letalidad entre 30 y 40%8.
Uno de los 48 programas nacionales de la atención materno infantil (salud de la madre y reducción de la mortalidad infantil) es precisamente el de control de los Síndromes Neurológicos Infecciosos (SNI), el cual incluye prevención, promoción, educación para la salud, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y rehabilitación de los pacientes con meningoencefalitis9.
Cuba, como pocos países, ha podido conjugar los dos pilares necesarios para la construcción de una sociedad justa y plena: la unión de la revolución político social y la revolución científico técnica10.
IMPACTO EN INFECCIONES DEL SNC PREVENIBLES POR VACUNAS EN VILLA CLARA, CUBA.
PROGRAMA DE INMUNIZACION EN VILLA CLARA, CUBA.
ESTIMADO DEL IMPACTO EN 40 AÑOS (1962-2002)
1. GANADOS PARA
2. EVITADOS 160 NIÑOS CIEGOS.
3. EVITADOS 180 NIÑOS SORDOS.
4. EVITADOS 150 CASOS DE ENCEFALITIS GRAVES.
5. EVITADOS 900 CASOS DE PARALISIS POR POLIOMIELITIS.
6. EVITADOS 60000 CASOS DE ENFERMEDADES PREVENIBLES.
PROGRAMA DE INMUNIZACION EN VILLA CLARA, CUBA. IMPACTO EN LOS SINDROMES NEUROLOGICOS INFECCIOSOS.
1. REDUCCION IMPORTANTE DE
2. DISMINUCION DE
3. DISMINUCION DE
4. REDUCCION DE
Tabla 1 Letalidad según agente etiológico (1988-1992).
Fuente: Departamento de Microbiología y Comité de SNI.
Tabla 2 Letalidad según agente etiológico (1993-1997).
Fuente: Departamento de Microbiología y Comité de SNI
Tabla 3 Letalidad según agente etiológico (1998-2002.)
Tabla 4 Impacto de la vacuna antimeningocócica cubana en pacientes con Síndrome Neurológico Infeccioso por neisseria meningitidis
Fuente: Comité de SNI.
Tabla 5 Impacto de la vacuna contra el Haemophilus Influenzae en pacientes con Síndrome Neurológico Infeccioso
Fuente: Comité de SNI.
Tabla 6 Comportamiento del streptococcus pneumoniae en pacientes con Síndrome Neurológico Infeccioso
Conclusiones:
1. Las infecciones del Sistema Nervioso Central constituyen un serio problema de salud y de la sociedad.
2. Se aprecia una reducción importante de la morbimortalidad por neisseria meningitidis a partir de la inclusión de la vacuna cubana VAMENGOC-BC.
3. Se demuestra una disminución en la frecuencia de las meningoencefalitis por haemophilus influenzae, a partir de la incorporación al niño cubano de la vacuna contra esta enfermedad.
4. Se comprueba un descenso considerable de la letalidad por meningoencefalitis según agente etiológico, la cual está por debajo de los indicadores establecidos internacionalmente.
Referencias bibliográficas
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Vascós GF. Salud Pública en Latinoamérica. Cuba con el mejor desempeño. Periódico Granma 2000. p. 5.
Autores
Dr Jose Manuel Gonzalez Santos
Especialista de ll grado en Neurologia Pediatrica
Dr Ricardo Rodríguez Jorge
Especialista de ll grado en Medicina Legal
Dr Jose Manuel Gonzalez Cuetara
Residente de 2do año en Medicina Legal