Se realizó un estudio descriptivo de los 325 pacientes menores de 15 años fallecidos por accidentes en la provincia de Villa Clara en el período 1984-2003. En una hoja de vaciamiento de datos se les recogió a cada paciente: edad, sexo, procedencia, horario, día de la semana, mes del año, lugar de ocurrencia, tipo de accidente y sitio anatómico afectado. El mayor riesgo de morir de un niño cubano sano es el accidente. Los menores de 5 años, el sexo masculino y los procedentes de área rural fueron los más afectados. Los accidentes mortales predominaron en el horario de la tarde, los fines de semana, los meses de verano y en los periodos de receso docente; la mayoría ocurrieron fuera del hogar. Los del tránsito (38,8%), las quemaduras, el ahogamiento y las caídas fueron los más frecuentes. El cráneo, los traumas múltiples y las vías aéreas constituyeron los sitios anatómicos más afectados. Se enfatiza en la importancia de conocer los factores de riesgo que intervienen en la ocurrencia de los accidentes mortales y en la necesidad de garantizar el cumplimiento del programa de morbilidad, mortalidad e invalidez de los niños por accidentes.
RESUMEN:
Se realizó un estudio descriptivo de los 325 pacientes menores de 15 años fallecidos por accidentes en la provincia de Villa Clara en el período 1984-2003. En una hoja de vaciamiento de datos se les recogió a cada paciente: edad, sexo, procedencia, horario, día de la semana, mes del año, lugar de ocurrencia, tipo de accidente y sitio anatómico afectado. El mayor riesgo de morir de un niño cubano sano es el accidente. Los menores de 5 años, el sexo masculino y los procedentes de área rural fueron los más afectados. Los accidentes mortales predominaron en el horario de la tarde, los fines de semana, los meses de verano y en los periodos de receso docente; la mayoría ocurrieron fuera del hogar. Los del tránsito (38,8%), las quemaduras, el ahogamiento y las caídas fueron los más frecuentes. El cráneo, los traumas múltiples y las vías aéreas constituyeron los sitios anatómicos más afectados. Se enfatiza en la importancia de conocer los factores de riesgo que intervienen en la ocurrencia de los accidentes mortales y en la necesidad de garantizar el cumplimiento del programa de morbilidad, mortalidad e invalidez de los niños por accidentes.
INTRODUCCION:
Una mirada atenta a las estadísticas de los accidentes a escala mundial no deja de producirnos sino alarma: en la mayor parte de los países aparecen entre las primeras causas de muerte para todas las edades, aunque con una mayor incidencia en niños y niñas, jóvenes y adultos mayores (1, 2)
Por esta causa ocurre en nuestro planeta una muerte cada cinco segundos y un traumatismo cada dos (3)
La prevención de los accidentes debe considerarse una emergencia sanitaria, y también social, debido a la elevada mortalidad, morbilidad y discapacidad que ocasionan y asimismo por el elevado costo económico que directa o indirectamente representan. Y lo más importante, por la enorme carga de sufrimientos humanos que comportan.
En Cuba ocupan la tercera causa de muerte en los menores de un año, la primera en el grupo de
Igualmente aparecen como la quinta causa de mortalidad en todas las edades, solo superados por las enfermedades del corazón, los tumores malignos, la afección cerebro vascular y la influenza y neumonía (4)
Los accidentes… no son tan accidentales, porque cuando se estudian profundamente las causas que los originan, se descubre en un alto porcentaje que pudieron ser evitados.
En Cuba en el grupo de niños y niñas de
En los menores de un año la broncoaspiración alimentaria, cuerpos extraños y el colecho (muerte por aplastamiento o ahogamiento, cuando el niño duerme entre personas mayores). De
En el grupo de
La frecuencia de accidentes mortales en nuestro medio, evitables en su gran mayoría, nos motivó a realizar un estudio del comportamiento clínico epidemiológico de los niños fallecidos por esta causa, con el objetivo de contribuir a la disminución de su mortalidad.
OBJETIVOS:
General:
Analizar el comportamiento de los niños y niñas fallecidos por accidentes en la provincia de Villa Clara, en el período 1984-2003.
Específicos:
1. Determinar la mortalidad por accidentes según edad, sexo y procedencia.
2. Investigar horario, día de la semana, mes del año y lugar de mayor ocurrencia.
3. Conocer los tipos más frecuentes, así como los sitios anatómicos más afectados.
MATERIAL Y METODOS:
Se realizó un estudio descriptivo del total de pacientes menores de 15 años fallecidos por accidentes en la provincia de Villa Clara en el período 1984-2003.
En una hoja de vaciamiento de datos a cada paciente se les recogió edad, sexo, procedencia, horario, día de la semana, mes del año, lugar de ocurrencia, tipo de accidente y sitio anatómico afectado.
Para garantizar la calidad de la información se realizó una coordinación previa con los Departamentos de Admisión, Estadística y Anatomía Patológica del Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara, así como con el Sectorial Provincial de Salud en Villa Clara.
Para calcular las tasas de mortalidad según edad, sexo y procedencia se utilizaron los datos de la población aportados por el Censo de Población y Vivienda.
El procesamiento de la información se realizó en una Microcomputadora Pentium con Sistema Operativo Windows 2000 en el Departamento de Computación del ISCM de Villa Clara.
RESULTADOS Y DISCUSION:
En el período 1984 – 2003 fallecieron en la provincia de Villa Clara 325 niños por accidentes para un promedio de 16,3 por año.
Para los menores de un año la tasa de mortalidad infantil fue de 0,15 y para los preescolares de 0,9 por cada 10000.
Cuando el niño deambula quiere conocer lo que le rodea y se lanza cada vez más a empresas más riesgosas sin tener en cuenta los peligros que le esperan (6)
En la edad escolar los niños comienzan a practicar actividades fuera del hogar lo que les proporciona mayor independencia y los hace más vulnerables a los accidentes (7)
Según el sexo los varones fueron los más afectados para una tasa de 1,2 x cada 10000 habitantes.
Los varones son más independientes, permanecen mayor tiempo fuera del hogar y sus juegos son más activos, por lo que están más expuestos a sufrirlos (7)
Según la procedencia los de área rural fueron los más afectados para una tasa de 2,3 x cada 10000 habitantes.
La literatura revisada coincide en que los accidentes mortales son más frecuentes en los niños del campo que en los de la ciudad. Las zonas rurales tienen menos accidentes, pero más víctimas (6)
En el horario de la tarde ocurrieron el 44,0% de los accidentes mortales, en los fines de semana el 50,9% y en los meses de julio y agosto el 35,6 %. En los meses con semanas de receso docente tales como enero, abril y noviembre ocurrieron el 24,6%.
El hecho de que un número importante de accidentes tengan lugar en la tarde, así como los sábados y domingo, los meses de verano y en las semanas de receso escolar se relacionan con la mayor libertad de los niños en estas épocas del año, en las cuales acuden a playas, piscinas, ríos, parques, calles y campos para disfrutar de su tiempo libre (8)
El 64,2% de los accidente mortales ocurrieron fuera del hogar.
La literatura consultada señala que el hogar es el lugar donde con mayor frecuencia se producen los accidentes en los niños preescolares, en tanto que los que ocurren en lugares públicos tienen su mayor incidencia después de los 5 años de edad (8, 9)
Según el tipo de accidente los del tránsito ocurrieron en el 38,8%, las quemaduras en el 15,1%, el ahogamiento en el 14,5% y las caídas en el 9,8%. Menos frecuentes fueron las intoxicaciones exógenas, la broncoaspiración alimentaria, los cuerpos extraños, la electrocución y los golpeados.
La alta frecuencia de accidentes del tránsito se atribuye a la indisciplina social en la vía pública, así como a que la educación vial que posee la población es insuficiente y a que resulta escasa la orientación que al respecto le brindan los padres a los hijos.
Ochenta y una personas de todas las edades perdieron la vida en los 296 accidentes del tránsito ocurridos en el 2003 en Villa Clara, al tiempo que 372 resultaron lesionadas y las pérdidas materiales ascendieron a 327 mil 481 pesos (9)
El pasado 7 de abril del presente año fue dedicado el Día Mundial de
A nivel mundial fallecen más de 1 200 000 personas cada año por tal motivo (10)
A escala mundial cada dos minutos muere una persona por causa de un accidente del tránsito (10)
Según el sitio anatómico el cráneo fue el más afectado (42,8%), seguido de los traumas múltiples (29,2%) y las vías aéreas (18,8%).
Los accidentes mortales constituyen un importante problema de salud y de la sociedad por lo que resulta necesario sensibilizar a toda la población, así como a las autoridades sanitarias y civiles de escuelas, consejos populares y centros laborales en la realización de campañas de prevención que contribuyan a reducir la ocurrencia de los mismos.
Mortalidad por Accidentes en Villa Clara según edad de los pacientes
(1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Mortalidad por Accidentes en Villa Clara según sexo de los pacientes
(1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Mortalidad por Accidentes en Villa Clara según procedencia de los pacientes (1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Distribución según horario de ocurrencia del accidente
Villa Clara (1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Distribución según día de la semana, Villa Clara (1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Distribución según meses del año, Villa Clara (1984-2003)
Distribución según tipo de accidente, Villa Clara (1984-2003)
Fuente: datos del estudio
Distribución según el sitio anatómico predominante, Villa Clara (1984-2003)
Fuente: datos del estudio
CONCLUSIONES:
1. El mayor riesgo de morir de un niño cubano sano es el accidente. Para los menores de un año la tasa de mortalidad infantil fue de 0,15 y para los preescolares de 0,9 por cada 10000.
2. Los varones y los procedentes de área rural fueron los más afectados; la mayoría ocurrieron fuera del hogar.
3. Resulta insuficiente el trabajo de prevención de los accidentes fatales en la infancia. Se mantienen como indicadores predominantes: el horario de la tarde, los fines de semana, los meses de verano y los periodos de receso docente.
4. Los del tránsito, las quemaduras, el ahogamiento y las caídas fueron los tipos más frecuentes.
5. El cráneo, los traumas múltiples y las vías aéreas constituyeron los sitios anatómicos más afectados.
RECOMENDACIONES:
1. Divulgar los resultados de esta investigación con la finalidad de demostrar la repercusión social de los accidentes en la infancia así como para fortalecer el trabajo de prevención de los mismos.
2. Continuar realizando investigaciones que permitan profundizar en el conocimiento de los factores de riesgo relacionados con la ocurrencia de los accidentes mortales en los niños.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Jordán JR. Los accidentes son un problema de salud. Rev. Cubana Pediatría 1990; 62(2): 165-167.
2. Rassi R. Vísteme despacio… Periódico Granma 2003; abril 27; p.3
3. Viñas JA. Accidentes en la infancia. Estudio epidemiológico de mil casos; factores ambientales. Rev. Cubana Pediatría 1990; 62(2): 213-222.
4. Galá MN, Hautrive I. Antídoto contra una epidemia. Periódico Trabajadores 2004; marzo 29; p.2
5. De la Osa J. El mayor riesgo de morir un niño sano es el accidente. Periódico Granma 2004; enero 21; p.8
6. Accidentes. Una importante causa de mortalidad en España; 2002 URL disponible en: http://www.pacosta.com/evalie/.htm.
7. Accidentes en el hogar; 2003 URL disponible en: http://www.mundogur.com/ideas/reportaje.asp?fn=4DID=1068
8. Muerte en vacaciones; 2001 URL disponible en: http://www.elpaís.es.suplemento/domingo/200104221muerte.htm.
9. Cuadrado B. Más de 80 fallecidos en accidentes del tránsito el pasado año en Villa Clara. Periódico Vanguardia 2004; febrero 14; p. 8
10. Alfonso C. No a los accidentes del tránsito. Periódico Trabajadores 2004; febrero 23; p. 15
AUTORES:
DR. JOSE MANUEL GONZALEZ SANTOS
Especialista de ll grado en neurología Pediátrica
DR RICARDO RODRIGUEZ JORGE
Especialista de ll grado en Medicina Legal
DR. JOSE MANUEL GONZALEZ CUETARA
Residente de 2do año en Medicina Legal
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE VILLA CLARA “SERAFIN RUIZ DE ZARATE RUIZ”
FACULTAD DE MEDICINA
SECTORIAL PROVINCIAL DE SALUD
HOSPITAL PEDIATRICO UNIVERSITARIO
“JOSE LUIS MIRANDA”
2004