Uso de dispositivo laparoscópico monoportal GelPoint® en pacientes con patología quirúrgica
RESUMEN
El propósito del presente estudio se baso en la utilización de dispositivo laparoscopico monoportal GelPoint® en pacientes con patologías quirúrgicas de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera, el estudio se realizo con dicho dispositivo que contiene un instrumento Alexis y una cubierta de gel aseptico.
Dicho estudio se realizó con una muestra de 27 pacientes, todos cumpliendo criterios quirúrgicos de inclusión.
Uso de dispositivo laparoscópico monoportal GelPoint® en pacientes con patología quirúrgica en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, periodo Enero – Octubre 2013
Aldemar E. Pineda V, (*), José Diéguez, (**), Eliecer. A Payares, (*), Yerardith Ascanio, (**), Marcos H. Diaz, (*), Alvaro Ramirez, (***). Especialista en Cirugía General (*), Cirujano Coloproctólogo, Residente 3º año Post grado Cirugía General.
Autor: Aldemar E. Pineda V.
Tutor Especialista: Dr. José Dieguez
Tutor Metodológico: Dr. Erik Suarez
Valencia, Septiembre 2013
ÍNDICE GENERAL
Resumen
Abstract
Introducción
Material y Métodos
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias
Anexos
República Bolivariana de Venezuela. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Departamento de Cirugía. Postgrado de Cirugía General. Servicio de Cirugía
Palabras clave: monopuerto, cirugía mínimamente invasiva, cirugía monoportal, cirugía laparoscópica por puerto único, ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera, single port, gelpoint, LESS.
Se realizaron intervenciones quirúrgicas, en orden de incidencia: apendicitis aguda 51,85%, patologías vesiculares 29,62%, abscesos hepáticos 7,40%, dentro de las patologías quirúrgicas pélvicas se encontró el quiste de ovario roto con 7,40% y la esterilización quirúrgica con 3,7%, con dolor post operatorio utilizando escala del 1-10 predominando puntuación de 2 puntos. Complicaciones quirúrgicas: fístula biliar con 3,7%, colección intraabdominal con 3,70% y seroma con 11,11%, con tiempo quirúrgico promedio de 42,1% y estadía hospitalaria inferior a las 30 horas.
Se deja evidencia de que la cirugía laparoscópica monoportal no sólo es beneficiosa para el paciente por la disminución de complicaciones postquirúrgicas, dolor postoperatorio y estadía hospitalaria, mejores resultados estéticos y un buen pronóstico de recuperación, sino para la institución hospitalaria por sus ventajas en cuanto a reducción de tiempo quirúrgico y costos.
Términos clave: Uso dispositivo laparoscópico monoportal, gelpoint, patología quirúrgica, ciudad hospitalaria.
Using single-port laparoscopic GelPoint ® device in patients with surgical pathology in the Department of Surgery at the City Hospital «Dr. Enrique Tejera «period January-October 2013
Author: Dr. Aldemar Pineda
Clinical Tutor: Dr José Dieguez
Metodologic Tutor: Dr. Erik Suarez
Date: September 2013
The purpose of this study was based on the use of single-port laparoscopic GelPoint ® device in patients with surgical diseases of the city hospital Dr. Enrique Tejera, the study was conducted with the device that contains an instrument Alexis and aseptic base deck, said study was conducted with a sample of 27 patients, all fulfilling inclusion criteria for surgery, surgical procedures were performed by incidence, acute appendicitis 51.85%, 29.62% vesicular diseases, liver abscess 7.40%, within the pelvic surgical pathology found ovarian cyst broken with 7.40% and 3.7% surgical sterilization, postoperative pain scale of 1-10 using predominantly score 2 points biliary fistula surgical complications reported with 3.7%, intraabdominal collection seroma with 3.70% and 11.11%, with average surgical time of 42.1% and hospital stay less than 30 hours, allowed to evidence that single-port laparoscopic surgery is not only beneficial for the patient decreasing postoperative complications, postoperative pain and hospital stay, better cosmetic results and a good prognosis for recovery, but to the hospital institution for its advantages in terms of reduced operating time and costs.
Key terms: Using laparoscopic single-port device, gelpoint, surgical pathology, city hospital.
INTRODUCCIÓN
El origen y desarrollo de la cirugía endoscópica es consecuencia de la insaciable curiosidad del hombre. Dentro de la cirugía general las técnicas quirúrgicas han evolucionado a través del tiempo, siendo el principal objetivo, reducir al mínimo las vías de acceso a la cavidad abdominal; fue George Kelling, en Dresde, quien por primera vez ejecuto ese principio utilizando el cistoscopio urológico descrito por Nitze, lo introdujo a través de un orificio abierto en la pared abdominal de un perro con la finalidad de inspeccionar el contenido intestinal, a esta técnica de exploración la denominó “celioscopia” y presentó los resultados en el Congreso de la Sociedad Médica y de Biología germana, en Hamburgo en septiembre de 1901. En 1910, en Estocolmo, H. C. Jacobeus emplea el cistoscopio en humanos lo introduce en el abdomen a través de un trocar tras distender la cavidad con agua o aire indistintamente, para explorar su interior y denominó al método “Laparoscopia”, técnica que reprodujo en el tórax.
Durante la segunda guerra mundial hubo grandes avances en cuestión de presión intraabdominal, óptica y fuente de luz. En 1944, Palmer reconoció que la presión intraabdominal no debería exceder de 25 mmHg. Kurt Semm, a mediados de 1960 Ginecólogo de profesión e ingeniero de formación, diseñó un insuflador automático que registra la presión del gas intraabdominal y mide el flujo de inyección. En 1964 monta externamente la fuente de luz fría que, además de una mejor visión, elimina el riesgo de quemaduras por el calor de las fuentes anteriores. (1)
Pero eso no fue todo, además, desarrolla un sistema de irrigación y aspiración para lavado de cavidades,