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Histerocele grado IV infestado por miasis. A propósito de un caso

Histerocele grado IV infestado por miasis. A propósito de un caso

Resumen:

La miasis es la infestación de órganos o tejidos por larvas de moscas. La infestación con larvas de mosca produce diversas manifestaciones según el sitio afectado y puede incluso, causar la muerte. No es una enfermedad común en humanos pero se observa con alguna regularidad en países neotropicales. Afecta con mayor frecuencia las áreas expuestas de la piel y se presenta raramente en ojos, nariz, senos paranasales, tracto urogenital o recto; en estos casos la infestación se asocia con traumas previos o secreciones purulentas que atraen a las moscas adultas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 80 años de edad, con prolapso total del útero (histerocele grado IV) complicado con miasis.

Histerocele grado IV infestado por miasis. A propósito de un caso

Dra. Castro Dayana; Dra. Bustos Darkys; Dra. González Beatriz; Dra. Gutiérrez Belkys, Dr. Perez Wilmer.

Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital II IVSS “Dr. Tulio Carnevali Salvatierra”. Mérida. Venezuela.

Autor: Dra Dayana Castro

Palabras clave: Miasis, prolapso uterino.

Abstract

Myasis is the infestation of organs or tissues by fly larvae. The fly larvae infestation produces various forms depending on the site affected and may even cause death. There is a common disease in humans but is seen with some regularity in neotropical countries. Most often affects exposed areas of the skin and occurs rarely in eyes, nose, sinuses, urogenital tract or rectum in these cases the infestation is associated with previous trauma or purulent secretions that attract adult flies. We report the case of a female patient 80 years old with total uterine prolapse (grade IV hysterocele) myiasis complicated.

Keywords: Myiasis, uterine prolapse.

Introducción:

Las miasis son infestaciones parasitarias de humanos u otros vertebrados por larvas de mosca. Estas pueden infestar la piel, y cavidades naturales incluyendo fosas nasales, tracto gastrointestinal y genitourinario en estos casos la infestación se asocia con traumas previos o secreciones purulentas que atraen a las moscas adultas. Se presentan en todas partes del mundo, pero su prevalencia es más alta en áreas tropicales y subtropicales, particularmente en climas templados. Su incidencia es subestimada porque la mayoría de los casos ocurre en áreas rurales.

Caso Clínico:

Se trata de paciente femenina de 80 años de edad, quien inicia EA de 2 días de evolución caracterizada por sangrado genital de moderada cantidad, concomitante dolor pélvico de fuerte intensidad.

Antecedentes patológicos (AP): hipertensión arterial (HTA) controlada, accidente cerebrovascular (ACV) en el 2012. Prolapso uterino e incontinencia urinaria desde hace 6 años. GO: M: 12 años, PRS: 16 años PS: 1, niega ACO y DIU. IVG IVP, PMF: 4.200 gramos. Menopausia a los 55 años.

Examen físico: tensión arterial (TA): 98/59, frecuencia cardiaca (FC): 86 latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto (rpm). Luce en regulares condiciones generales con palidez cutánea mucosa, cardiopulmonar estable, abdomen plano, RsHsAs presentes, dolor en hipogastrio a la palpación. Genitales externos: de aspecto senil, labios mayores y menores hipotróficos, se evidencia descenso total del útero que sobresale del introito vaginal (Figura 1), con lesión en cara posterior de bordes necróticos, ulcerados 8x8cms secreción fétida y trayectos fistulosos (Figura 2) con larvas de miasis (Figura 3 y 4).

Paraclínico: HGB: 10.2 g/dl, PLT: 183.000 LEU: 13.2 NEU: 81.6, VSG: 43mm/hs. Bx uterina reporta: Hiperplasia exocervical y paraqueratosis, cervicitis crónica, reacción de tejido de granulación. Tratamiento con Cefalotina y Metronidazol. Luego Ciprofloxacina y Ceftriazone, cura BID con Gerdex, oclusión intermitente con gasa impregnada de esencia de anís y extracción con pinzas de las larvas observándose mejoría clínica a los 7 días de tratamiento.

Se realiza histerectomía vaginal: Hallazgos útero de 6,2 x 3,6x 2cm sin anexos. Cuyo reporte Anatomopatológico reporta negativo para malignidad.

La paciente evoluciona de manera satisfactoria, motivo por el cual egresa de la institución a los 5 días y control por consulta externa de ginecología.

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Histerocele. Prolapso uterino

Figura 1: Descenso total del útero que sobresale del introito vaginal.

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Histerocele grado IV. Bordes ulcerados

Figura 2: Histerocele grado IV complicado con lesión en cara posterior de bordes necróticos, ulcerados de 8x8cms y trayectos fistulosos.