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Infecciones odontógenas más frecuentes en atención primaria

Infecciones odontógenas más frecuentes en atención primaria

Breve resumen

La infección odontógena es una infección polimicrobiana y mixta (aerobios/anaerobios).

Es el tipo de infección más frecuente en la cavidad oral y su tratamiento supone hasta el 10% -12% del total de las prescripciones del medio ambulatorio.

Infecciones odontógenas más frecuentes en atención primaria

Autora. Eva Reyes Gilabert. Licenciada Odontología. Universidad de Sevilla. Máster en Salud Pública Oral.

Palabras clave. Infección, tratamiento, odontógenas, caries, periodontitis.

Las infecciones de la cavidad oral se clasifican en:

ODONTÓGENAS: cuando afectan a estructuras que forman el diente y el periodonto:

  • Caries
  • Pulpitis
  • Absceso periapical
  • Gingivitis
  • Periodontitis
  • Pericoronaritis

NO ODONTÓGENAS: afectan a mucosas o estructuras extradentales:

  • Infecciones de la mucosa oral: Herpes, Varicela, Candidiasis

INFECCIONES ODONTÓGENAS MÁS FRECUENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA

CONTENIDO

CARIES

Etiología. Streptococcus mutans, Lactobacillus, Actinomyces.

 Prevalencia muy alta el 90%

 Cuadro clínico: Asintomática en fases iniciales.

 Tratamiento Antibiótico no indicado.

 Tratamiento sintomático con analgésicos y antiinflamatorios.

  • MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS

– Cepillado dental con pasta fluorada.

  • Uso de flúor tópico en forma de pasta, geles o colutorios.
  • Reducción de la ingesta de alimentos azucarados.
  • Odontología conservadora: Obturación

PULPITIS

  • Etiología: Peptostreptococcus micros, Porphyromonas endodotalis, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum.
  • Es una inflamación de la pulpa dentaria causada por la invasión de los gérmenes orales, bien por progresión de una caries o de una enfermedad periodontal, bien por vía retrógrada, desde una infección periapical.
  • Cuadro clínico: Se presenta como un cuadro agudo, con dolor que aumenta con el decúbito, la palpación o la percusión, es la manifestación de una inflamación crónica.
  • Tratamiento antibiótico:
  • Adultos: Amoxicilina/clavulánico 500 mg/125mg, cada 8 horas, 8 días.
  • Alérgicos a betalactámicos: Clindamicina 300mg cada 6 horas, 8 días.
  • Niños: Amoxicilina/clavulánico 40mg/kg/día en 3 tomas, 8 días.

Tratamiento no farmacológico: Tratamiento dental conservador, endodoncia.

ABSCESO PERIAPICAL

  • Etiología: Peptostreptococcus micros, Prevotella oralis melaninogenica, Fusobacterium, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides, Streptococcus.
  • Cuadro clínico: Inflamación y tumefacción de los tejidos alrededor de la raíz dental a veces con salida de exudado purulento. Dolor sordo y bien localizado referido al diente afecto.

Tratamiento farmacológico:

Adultos:

  • Amoxicilina/clavulánico 875/125mg cada 8 horas, 8 días.
  • Alérgicos betalactámicos: Clindamicina 300mg cada 6 horas, 8 días. Azitromicina 500 mg cada 24 horas, 3 días.

Niños:

  • Amoxicilina/clavulánico 40mg/kg/días en 3 tomas , 8 días
  • Alérgicos betalactámicos: Clindamicina 25mg/kg/día en 3-4 tomas, 6 días.
  • Azitromicina 10mg/kg/día, 3 días.

Tratamiento no farmacológico:

  • Desbridamiento y drenaje quirúrgico.

GINGIVITIS

  • Etiología: Campylobacter rectus, Actynomices, Prevotella intermedia, Eikenella corrodens, Capnocytophaga, Streptococcus antinosus.
  • Cuadro clínico: Proceso inflamatorio limitado a encía, causado por un aumento de la masa bacteriana o por cambios en su composición.
  • La forma clínica de mayor prevalencia es la gingivitis simple que cursa con inflamación, enrojecimiento de la encía y tendencia al sangrado tras las comidas y el cepillado.
  • Una forma más grave es la gingivitis ulcerativa necrosante (GUN), cuadro agudo doloroso que se relaciona con infección por VIH y cursa con erosión, necrosis del margen de la encía y formación de pseudomembranas, se acompaña de halitosis, fiebre, malestar y linfadenopatías.
  • Tratamiento farmacológico:

Gingivitis leve: No indicado antibiótico. Tratamiento sintomático; analgésicos o antiinflamatorios.

GUN: Amoxicilina/clavulánico 875/125 mg cada 8 horas, 8 días.

Metronidazol 500 mg cada 8 h 3-4 días

Alérgicos betalactámicos: Clindamicina 300mg cada 8 horas, 8 días

  • Tratamiento no farmacológico:
  • Gingivitis leve:

Clorhexidina 0,2% tópica cada 12 horas 2 semanas.

Cepillado dental correcto al menos una vez al día.

Tratamiento mecánico de encías (tartrectomía) limpieza bucal en el dentista.

Consejo antitabaco

 * GUN: Clorhexidina 0,2% tópica

PERIODONTITIS

  • Etiología: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Aggregatibacter
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