Enfermedad Renal Cronica: Diagnostico Y Manejo Clinico.
Autor: Dr. Jose Antonio Chipi Cabrera | Publicado:  3/05/2006 | Nefrologia | |
1.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud creciente en el mundo y en Cuba. La carga global de insuficiencia renal crónica terminal se incrementa de 7 a 10 % cada año. Hay más de un millón de pacientes en diálisis y esta cifra se duplicará en los próximos 10 años. El costo de tratamiento de estos pacientes se incrementará hasta más de 1.1 trillones de dólares.

En Cuba la prevalencia de pacientes con creatinina sérica ≥ 1.5 mg/dl (133 micromol/l) es de 3.5 por mil habitante en la población general, en diálisis es de 101 PMP y se han realizado más de 3000 trasplantes renales.

Enfermedad Renal Crónica. Es un término que incluye todas aquellas condiciones en las que hay un daño del riñón, independiente de la causa básica que lo provocó, con el potencial para la pérdida progresiva de la función del riñón o para desarrollar complicaciones resultantes de la función renal disminuida. El daño del riñón es definido por la presencia de anormalidades: en la orina (microalbuminuria, proteinuria, hematuria); de la sangre (creatinina sérica elevada) o en los estudios de imágenes, por un período mayor de 3 meses (criterio de cronicidad).

Enfermedad Renal Crónica, no es un término sinónimo de Insuficiencia Renal Crónica.

Insuficiencia Renal Crónica.La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una disminución permanente, progresiva e irreversible de la función del riñón, debido a la reducción del número de nefronas por una ERC. Se expresa por una disminución del FG <60 mL/min (se corresponde con el estadio 3 de laERC).

Causas de IRC en Cuba.

  1. Diabetes Mellitus: 30.5%
  2. Hipertensión Arterial: 19.8%
  3. Urológicas: 9.8%
  4. Glomerulopatías: 7.3%
  5. Congénitas: 5.0%

Síndrome Urémico. El síndrome urémico consiste en los síntomasy signos que suelen presentarse en el estadio final de la IRC como consecuencia del elevado nivel de las toxinas urémicas (metabolitos nitrogenados y otras sustancias) en la sangre.

DiagnósticoClínico.

Anamnesis.

Antecedentes:

  • Enfermedad renal familiar.
  • Enfermedades sistémicas.
  • Enfermedades renales previas.
  • Exposición a tóxicos renales.

Síntomas:

  • Hematuria.
  • Proteinuria. (Orinas espumosas)
  • Poliuria.
  • Nicturia.
  • Polidipsia.

Examen físico.

Signos:

  • Hipertensión arterial.
  • Edemas.
  • Palidez cutáneo-mucosa.
  • Fondo de ojo patológico. (HTA/DM)
  • Presencia de riñones palpables.
  • En el hombre mayor de 50 años precisar estado de la próstata.
  • Precisar malformaciones y trastorno del desarrollo, principalmente en niños y adolescentes.
  • Medir peso y talla.

DiagnósticoH umoral.

Creatinina: Metabolito resultante de la degradación de la creatina muscular en el hígado. Su vía de excreción es del 98 al 100% por el riñón. Se aceptan como valores normales cifras entre 0.5 a 1.5 mg/dl (46 y 133 micromol/l).


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924