Enfermedad Renal Cronica: Diagnostico Y Manejo Clinico.
Autor: Dr. Jose Antonio Chipi Cabrera | Publicado:  3/05/2006 | Nefrologia | |
2.

Consideraciones. La producción de creatinina es proporcional a la masa muscular. Comienza a elevarse en sangre cuando la filtración glomerular desciende por debajo del 60-50% de lo normal. La cifra aislada de creatinina en sangre no sirve para cuantificar elgrado de insuficienciarenal, es necesario determinar el filtrado glomerular.

Tasa de filtración gomerular

Filtrado glomerular. En la clínica se mide por el aclaramiento de creatinina en una muestra de orina de 24 horas.

Estimación teórica del Filtrado Glomerular.

Para adultos:

Ecuación de Cockcroft-Gault:

                                     (140-edad) x Peso(Kg)

FGT (ml/min)=      ______________________

                                     72 X Creatinina(mg/dl)

(Para convertir la creatinina de micromol/l a mg/dl se divide entre 88.4)

(Si es mujer, el resultado del FGT se multiplica por 0.85)

Para niños con sospecha de ERC enviar inmediatamente al Nefrólogo.

ERC: Estratificación.

 

Est.

Descripción

FG

1

2

3

4

5

 

Daño renal con FG normal o ↑.

Daño renal con ↓ ligera del FG.

Daño renal con ↓ moderada del FG.

Daño renal con ↓ severa del FG.

Insuficiencia renal crónica terminal.

≥ 90

89/60

59/30

29/15

< 15 ó Diálisis



 

Est. = Estadio.

FG = Filtrado Glomerular (ml/min.)

↑ = Aumentado

↓ = Disminuido

Acciones de renoprotección.

  1. Diagnosticar y tratar adecuadamente la enfermedad de base.
  2. Controlar la tensión arterial (130/85 mmHg).
  3. Normalizar la glicemia.
  4. Controlar la dislipidemia.
  5. Reducción de la proteinuria.
  6. Evitar ingestión excesiva de proteínas en la dieta.
  7. Corregir la obesidad.
  8. Suprimir el hábito de fumar.
  9. Evitar uso de agentes nefrotóxicos.
  10. Diagnosticar y tratar factores de daño reversibles.
  11. Vigilar la aceptabilidad psicológica y el soporte socioeconómico.
  12. Rehabilitación física conentrenamiento Aeróbicomoderado.


 

Bibliografía

  1. Am J Kidney Dis 2002: 39, (Suppl 1), S-1 - S-266.
  1. US Renal Data System. 2002.
  1. J Am Soc Nephrol 2002: 13, 532-540
  1. Nefrología Latinoamericana 2002: 9 (2), 187-243.
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  1. Centro Coordinador Nacional Trasplante Renal. 2002
  1. MINSAP. Registro de pacientes dispensarizados por IRC. 2002
  1. MINSAP. Estudio de causas múltiples de muerte de IRC. 1991.

JAMA 2003: 289 (19), 2560-2572.

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