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Antagonistas Del Calcio Y Salud Osea.
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Autor: Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez
Publicado: 05/4/2006
 


Siempre nos pareció una contradicción científica el asociar Antagonistas del Calcio como tratamiento de base, sobre todo en HTA, en mujeres post-menopausias acompañado de tratamiento para controlar y/o disminuir la Osteoporosis (Calcio, Hormonas Paratifoideas, Ambas…etc.). En este Ensayo clínico intentamos demostrar la veracidad estadística y clínica de esta aseveración.

La Hipótesis Nula sería: “El tratamiento con Antagonistas del Calcio anula los efectos, supuestamente protectores de osteoporosis, de los fármacos utilizados para la inhibición de la osteoclísis”.


1

DISEÑO DEL ESTUDIO

Sin asignación aleatoria.

-Pacientes asignados para posible inclusión: 97

-Pacientes Incluidos: 43.

-Seguimiento Medio: Ninguno.----à Estudio Transversal-observacional.

-Porcentaje de Hembras: 100%...

CARACTERISTICAS DEL ESTUDIO

Monocentrico. Transversal-Obervacional.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

Valorar si existe o no un mayor índice de Osteoporosis y mayor incidencia de fracturas óseas, en mujeres post-menopausias tomadoras habituales de Antagonistas del Calcio.

VARIABLES ANALIZADAS

ØEdad.

ØÍndice Densitométrico.

ØTomadorade Antagonistas de Calcio.

TÉCNICAS UTILIZADAS

>Densitometría tipo B.U.A. (Análisis de Hueso por medio de Ultrasonidos).

>Obtención de resultados a través de escáner calcáneo.

>Medición calcáneo ipsilateral a actitud natural de la paciente (Diestra o Siniestra).

>Técnicas Estadísticas de Valoración: G-Stat. Ver. 2.0)

CRITERIOS DE INCLUSION

ØSexo Femenino.

ØEdad superior a 55 años.

ØTomadora habitual de Fármacos tipo Antagonistas de los canales de calcio.

ØPost-menopausia (última menstruación > de 12 meses).

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

ØPacientes que no cumplieran “Criterios de Inclusión”.

ØPacientes en quien se hubiese diagnosticado problemas Tiroideos, Paratiroideos o Enfermedades Reumatológicas Osteopenizantes (Osteomalacia, Paget, etc.).

PRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS

ØUn altísimo porcentaje (> del 90%. Ver cuadros estadísticos) de pacientes incluidas daba resultados obtenidos en densitometría susceptibles de osteoporosis, mayor que la media de pacientes no tomadoras habituales de Antagonistas de Canales de calcio.

ØEl Índice de fracturas óseas en este estudio fue superior al de mujeres no tomadoras de antagonistas de canales de calcio.

ØRelación en proporción directa de edad/ índice densitométrico menor.

DISCUSION

Las pacientes tomadoras habituales de Antagonistas de Calcio, tienen mayor riesgo de sufrir fracturas óseas espontáneas (fémur y muñeca fundamentalmente) que las no tomadoras de dichos fármacos: Al inhibir dichos fármacos la absorción fisiológica de los mismos a través de la barrera mucosa digestiva y/o la cortical ósea.

La administración de productos suplementarios de Calcio y/o hormonas paratiroideas, no reduce dicho riesgo.

Posiblemente, dichos suplementos, no hagan otra cosa que aumentar la ya alarmante polimedicación en pacientesmayores de 55 años y compliquen, aún más, la presbimotilidad propia de la edad, con el consecuente resultado de Estreñimiento más pertinaz.


2.

CARACTERISTICAS ESTADISTICAS (G-Stat. Ver. 2.0).
(Valores considerados normales hasta 1.0)
ID   EDAD   VALOR BUA
42    78        -2.9
41    67        -1.9
40    65        -3.1
39    59        -2.2
38    69        -4.1
37    76        -3
36    71        -3.6
35    75        -2
34    74        -2.1
33    67        -2.9
32    68        -3
31    78        -3.8
30    81        -4
29    82        -4.2
28    64        -3
27    62         2
26    63        -3
25    65        -4
24    67        -2

23    76        -5
22    78        -3

21    76        -2

20    79         1.9

19    79        -3

18    76        -2.9

17    65         1

16    67         1.9

15    77        -3

14    77        -2.5

13    76        -2.4

12    78        -4

11    66        1.8

10    66        1.7

9      65        2

8      59        2,2

7      73       -3.2

Validación de Variables

Número de Casos: 43

Variable Válidos Numéricos Mínimo Máximo
--------------------------------------------
VAR-1     43          42          1.0     42.0
VAR-2     43          42         59.0    82.0
VAR-4     43          39         -5.0      2.0.

Distribución Normal

Para z = 2.0421
p-valor bilateral = 0.0411
p-valor unilateral izquierda = 0.9794
p-valor unilateral derecha = 0.0206

t-Student

Para t = -0.0750 y gl = 15
p-valor bilateral = 0.9412
p-valor unilateral izquierda = 0.4706
p-valor unilateral derecha = 0.5294

Chi-Cuadrado

Para chi-2 = 2.4000 y gl = 9
p-valor unilateral izquierda = 0.0165
p-valor unilateral derecha = 0.9835.

Shapiro-Wilk

Para W = 0.9552 y n = 25
p-valor = 0.3272

Estimación

I.C.al 95.00% para la diferencia de dos proporciones:

0.2000 +/- 0.1869 [0.0131, 0.3869]

Contraste z-Proporciones

Hipótesis Nula:proporción1-proporción2 = 0.0000
Hipótesis Alternativa:no igual
Estadístico de contraste z: 2.0421

p-valor:0.0411

Estadísticos de VAR-2 por VAR-4

Número de Casos: 43

Estadísticos
de Asociación                                         Valor

V de Cramer                                          0.7718
Coef. Contingencia                                 0.9585
Lambda simétrica                                   0.4795
Coef. Incertidumbre simétrico                   0.7122

Estadísticos                     Variable Fila           Variable
Columna
Con Modelo                 es la var. Respuesta   es la var. Respuesta
Lambda asimétrica                 0.5676             0.3889
Coef. Incertidumbre asimétrico 0.7499             0.6781 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

*Status report developed by the NOE. Osteoporosis review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis. Osteoporos Int 1.998; 8 (supl 3); S113.

*Adams JS, Clemens TL: Vitamin D synthesis and metabolism after ultraviolet irradiation. N.E.J.M. 1982; 306; 722-725.

*FORE: Guidelines of care on Osteoporosis for the primary care.