Trauma renal mayor. Tratamiento conservador

Conclusiones:

Alternativa razonable que debe balancearse cuidadosamente.

Aplicable a pacientes seleccionados: sin lesiones extrarrenales, hemodinamia estable, buena tolerancia clínica, correcta estadificación lesional.

Baja tasa de nefrectomías.

Los aspectos de: costo hospitalario, rápido retorno laboral, y la morbilidad a largo plazo, deben evaluarse en seguimientos prolongados.

Conducción conservadora vs. Quirúrgica. Tasa de nefrectomía

Tasa de nefrectomía con tratamiento quirúrgico o con actitud expectante:

Cirugía:

Ventajas:

·         Tratamiento de lesiones extrarrenales.

·         Cirugía conservadora.

·         Drenaje del urohematoma.

Inconvenientes:

·         Alta tasa de nefrectomías.

·         Morbilidad peroperatoria.

Tratamiento conservador:

Ventajas:

·         Evita cirugía y morbilidad operatoria.

·         Baja tasa nefrectomías.

·         Bajo costo hospitalario.

Inconvenientes:

Dudas respecto a:

·         Morbilidad a largo plazo.

·         HTA.

·         Hidronefrosis.

Traumatismos renales mayores tratamiento quirúrgico.

Indicaciones del tratamiento quirúrgico:

·         Inestabilidad hemodinámica.

·         Hematoma voluminoso.

·         Extravasación significativa.

·         Desprendimientos polares.

·         Infartos – secuestros.

·         Fiebre (?).

·         Constatación de una anomalía potencialmente curable concomitante.

·         Empeoramiento evolutivo.