Cuidados de Enfermería en pacientes con reservorio subcutáneo implantado
Maria de Orte Pérez. Diplomada en Enfermería, máster oficial en Ciencias de la Salud.
El uso del reservorio subcutáneo se ha extendido en los últimos años como respuesta a la necesidad de tratamientos crónicos intravenosos.
Los reservorios subcutáneos permanentes son catéteres que van a estar implantados durante un tiempo prolongado, y que teóricamente van a presentar menos complicaciones tromboticas y de lesiones de la pared vascular.
Cuidados de Enfermería en pacientes con reservorio subcutáneo implantado
INDICE
- Resumen
- Reservorio subcutáneo
- Objetivo
- Material
- Técnicas
- Punción del reservorio
- Extracción de sangre
- Sellado
- Conclusiones
- Bibliografía
RESUMEN
El objetivo de este artículo es unificar criterios en el uso y mantenimiento del reservorio subcutáneo. Se realizó una revisión de la literatura de artículos relacionados con el uso y manejo del reservorio venoso subcutáneo en distintas bases de datos, a partir de la cual se determinó el plan de cuidados estandarizado, el material necesario y las técnicas de punción.
El conocimiento del cuidado y manipulación del reservorio subcutáneo permanente, aumenta la calidad y la seguridad del personal de Enfermería a la hora de manejar estos dispositivos.
Palabras clave: reservorio, subcutáneo, cuidados, Enfermería.
RESERVORIO SUBCUTANEO
Es un dispositivo metálico de pequeño tamaño que consta de una cámara con superficie de silicona donde se pincha. Esta cámara está conectada a un catéter (tubo de pequeño tamaño). El catéter va por debajo de la piel hasta llegar a una vena de calibre grueso.
Generalmente se colocan en el tórax, pero también pueden implantarse en otras partes del cuerpo como el brazo o la zona inguinal.
Se utiliza para la administración de cualquier tipo de medicamentos, transfusiones sanguíneas y para la extracción de muestras de sangre.
Puede estar implantando durante un largo periodo de tiempo, incluso años. Evita los repetidos pinchazos en las venas.
OBJETIVOS
Unificar criterios en el uso y mantenimiento del reservorio subcutáneo
MATERIAL
Ante cualquier manipulación del reservorio hemos de preparar:
– Guantes estériles
– Gasas estériles
– Agujas estériles
– Povidona yodada o antiséptico de clorhexidina
– Paño estéril
– Jeringas de 5, 10 y de 20cc
– Suero salino fisiológico
– Aguja tipo Gripper o Hubber
– Llave de 3 vías
– Heparina Sódica al 1%
– Apósito estéril
– Jeringa de 10cc con dilución de 9cc de SSF + 1cc de Heparina Sódica al 1%.
– Jeringa de 20 cc con 20 cc de SSF.
TECNICAS
Punción del reservorio:
– Información al paciente del procedimiento y solicitar su colaboración.
– En pacientes que muestren rechazo o angustia al pinchazo valorar la posibilidad de administrar pomada anestésica tópica una hora antes de la punción.
– Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza girada hacia el lado contrario donde tiene implantado el reservorio.
– Valorar el aspecto de la piel que cubre la cámara subcutánea.
– Lavado de manos antes y después de la realización de la técnica.
– Creación de campo estéril y colocar todo el material necesario para la punción en él.
– Colocar guantes estériles.
– Cargar 10cc de Suero Fisiológico en la jeringa de 10cc y purgar el sistema de aguja, alargadera y clampar.
– Desinfectar la zona con povidona yodada o solución de clorhexidina con movimientos circulares desde el centro a la periferia y dejar secar.
– Localizar el dispositivo por la palpación e inmovilizar con los dedos de la mano no dominante. (No estirar la piel).
– Insertar la aguja perpendicularmente a la membrana del reservorio buscando el centro de la cámara y evitando puntos de inyecciones anteriores, haciéndola avanzar firmemente hasta encontrar el tope metálico.