La enfermedad de Lyme

Resumen.

Con esta revisión pretendemos dar a conocer algunas características epidemiológicas de la enfermedad de Lyme, además de conocer cuál es tratamiento y medidas diagnosticas que se utilizan para abordar esta enfermedad.

La enfermedad de Lyme

Autores:

José Iglesias Moya (enfermero)

Pedro Luis López Carmona (enfermero)

Palabras clave: borreliosis, diagnóstico, tratamiento

Introducción.

La enfermedad de Lyme o Borreliosis es una patología con carácter infeccioso que se transmite por medio de vectores (artrópodos), tiene una afectación multisistémica con un inicio agudo y evolución subaguda o crónica.

Suele presentar de manera inicial una lesión típica en forma de eritema crónico y migratorio, resultado de la infección por espiroquetas Borrelia burgdorferi sensu lato, que provienen de la picadura del vector que frecuentemente suele ser la garrapata. (1,2,3)

De manera tardía se afectan sistemas como:

• Nivel cardíaco puede producir entre otras patologías, pericarditis, bloqueo cardíaco, endocarditis.
• Nivel muscular: produce fatiga, debilidad, fibrosis
• Nivel articular: ataques intermitentes de artralgias o artritis que afectan principalmente a rodillas puede hacernos sospechar de enfermedad de Lyme.
• Nivel neurológico, dando lugar a confusión(1)

Objetivos.

• Conocer características epidemiológicas de la enfermedad de Lyme.
• Conocer medidas diagnosticas.
• Conocer el tratamiento de la enfermedad de Lyme.

Material y método.

Se realizó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos (PubMed, Scielo, Cuiden) con el fin de obtener artículos que nos proporcionasen información sobre características epidemiológicas de la enfermedad de Lyme, también buscamos artículos que nos diesen información sobre mediadas diagnosticas y pautas de tratamiento de esta patología.

Como palabras clave usamos: borreliosis, diagnostico, tratamiento, además de sus homólogos en ingles.

Utilizamos estudios sin limitación temporal y en los cuales tuviésemos acceso al texto completo.

Resultados.

En cuanto a la epidemiología podemos concluir que es una enfermad distribuida principalmente en algunos países de América (California, Minnesota, Costa noreste), algunos asiáticos y la zona europea, presentando datos de pre valencia de un 4% en Alemania y Suecia. (4)

En nuestro medio, España, se presenta frecuentemente en la zona norte donde se considera endémica, aunque también existen casos en otras zonas geográficas de la península como Andalucía, Madrid o Cataluña. (5)

El diagnostico de esta enfermedad se ve dificultado por un lado debido a un sesgo de memoria en el cual la persona no recuerda los antecedentes de la picadura y por otro en que aproximadamente en la mitad de los casos no suele producirse el denominado eritema migratorio, que como dijimos constituye una manifestación clínica precoz de la enfermedad. (3). La lesión cutánea o eritema migratorio suele presentarse en cabeza, cuello y extremidades inferiores (5)

Podemos decir que en países con alta incidencia de esta enfermedad el diagnostico puede hacerse solo mediante la observación de manifestaciones clínicas, sin embargo en las demás zonas con pocos casos es necesario complementar con datos de laboratorio, entre los que encontramos, detección de anticuerpos, reacción de cadena de polimerasa (PCR) o búsqueda de espiroquetas en lesiones cutáneas mediante cultivo en medio Barbour-Stuenner-Kelly (6,1)

Tras el diagnostico de la enfermedad el tratamiento se basa en la administración de antibióticos, el tipo de antibiótico y duración del tratamiento varía de diez días a cuatro semanas y dependerá de la extensión o estadio de la enfermedad, los antibióticos más comunes son: doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima, ceftriaxona, azitromicina. (1,5,7)

También se puede administrar antibiótico en dosis única de doxiciclina si:

• El personal sanitario identifica una garrapata adherida a la persona.
• La garrapata ha estado unida a la persona mínimo 36 horas
• Es una zona endémica
• Tiene más de ocho años, no está embarazada o dando lactancia. (7)

Conclusiones.

La enfermedad de Lyme es una enfermad infecciosa que se transmite principalmente por la picadura de garrapata, es una enfermedad característica de zonas boscosas con hoja caduca.

Esta enfermedad afecta a nivel multisistémico como hemos descrito anteriormente.

Para el diagnostico utilizamos datos clínicos y de laboratorio, su tratamiento se basa en la administración de antibióticos, el tipo y duración dependerá del estadio de enfermedad.

Como medidas preventivas aconsejemos:

• Evitar visitar zonas boscosas en meses cálidos y si se hace utilizar repelentes de insectos, usar ropa clara, larga y cerrada.
• Revisar el cuerpo en busca de garrapatas así como el de nuestros animales domésticos.

Bibliografía.

1- Batlle Almodóvar María del C.. Borreliosis de Lyme: acercamiento a una enfermedad infecciosa emergente. Rev Cubana Hig Epidemiol [revista en la Internet]. 1997 Ago [citado 2015 Nov 14] ; 35(2): 94-105. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30031997000200005&lng=es.

2- Herrera Lorenzo Orestes, Infante Ferrer José, Ramírez Reyes Carlos, Lavastida Hernández Hugo. Enfermedad de Lyme: historia, microbiología, epizootiología y epidemiología. Rev Cubana Hig Epidemiol [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2015 Nov 14] ; 50(2): 231-244. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032012000200012&lng=es.

3- Miranda Jorge, Mattar Salim, Perdomo Katya, Palencia Luis. Seroprevalencia de Borreliosis, o Enfermedad de Lyme, en una Población Rural Expuesta de Córdoba, Colombia. Rev. salud pública [serial on the Internet]. 2009 June [cited 2015 Nov 14] ; 11( 3 ): 480-489. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300016&lng=en.

4- Gordillo Pérez Ma. Guadalupe, Solórzano Santos Fortino. Enfermedad de Lyme. Experiencia en niños mexicanos. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2010 Abr [citado 2015 Nov 14] ; 67( 2 ): 164-176. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000200010&lng=es.

5- Pérez Guirado A., Fernández Fernández R. I., Arbesu Fernández E., Santos Rodríguez P. M.. Enfermedad de Lyme: a propósito de dos casos. Rev Pediatr Aten Primaria [revista en la Internet]. 2013 Sep [citado 2015 Nov 14] ; 15(59): e105-e109. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000400012&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322013000400012.

6- VILLALOBOS-ZUNIGA, Manuel-Antonio and SOMOGYI, Teresita. Enfermedad de Lyme aguda en Costa Rica: Descripción del primer caso autóctono. Acta méd. costarric [online]. 2012, vol.54, n.1 [cited 2015-11-14], pp. 55-58 . Available from: <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022012000100010&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0001-6012

7- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001319.htm