Efecto agudo del ejercicio físico en la glucemia capilar de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del programa de Medicina del Deporte del Centro Especializado en el Manejo de la Diabetes del Distrito Federal

Fundamento: la prescripción adecuada del ejercicio aeróbico en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es un pilar fundamental en el manejo, tratamiento, control y pronóstico de los pacientes.

Objetivo: conocer los efectos agudos del ejercicio físico mediante la determinación de cifras de glucosa pre y post entrenamiento aeróbico del programa de medicina del deporte.

Velázquez Muñoz Javier Alejandro*, Arévalo Villalobos Alba Berenice**, Sánchez Salinas Miriam Noemí*** Pérez Cabello Héctor****, Rodríguez Lagunés Lourdes Margarita*****, Zita Elvia Alcántara Alcántara ******

Médico Especialista Medicina de la actividad Física y el Deporte*

Médico Especialista Medicina integrada **

Médico especialista Cirugía General ***

Activador físico ****

Licenciado en Nutrición *****

Auxiliar de Enfermería ******

RESUMEN

Método: la intervención tuvo lugar en el Centro Especializado en el Manejo de la Diabetes durante enero 2014 a Junio 2015. La muestra fue compuesta por 120 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 con edades entre 28 a 70 años. Se realizaron glucemias capilares pre y post ejercicio durante la etapa 1 de un programa de entrenamiento aeróbico de bajo impacto de 8 semanas de duración (28 sesiones) con intensidad entre 50 y 60% de FC Max.

Resultados: La glucosa capilar presentó reducciones en 92,5% de las sesiones analizadas. La disminución total de glucosa capilar post ejercicio fue de 36.68mg/dl con respecto a la determinación previa al entrenamiento. Además se apreció una disminución de los valores de presión arterial sistólica y diastólica en 9mmHg y 6mmHg respectivamente, así como de frecuencia cardiaca en un 0.68%.

Conclusiones: A partir de los resultados obtenidos se puede concluir que la aplicación del programa de medicina del deporte del Centro Especializado en el Manejo de la Diabetes del D.F. presentó un efecto agudo positivo en los niveles de glucosa capilar post entrenamiento de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 lo cual favorece el control metabólico de los mismos.

INTRODUCCIÓN

Actualmente la diabetes mellitus tipo 2 está en aumento como resultado de los cambios asociados al estilo de vida, la urbanización, y el envejecimiento de la población, por tal motivo se estima que para el año 2030 el número de personas diabéticas se incremente a 439 millones, lo que representa el 7.7% de la población adulta (de 20 a 79 años de edad) del mundo. (1)

En México ocupa una de las tres primeras causas de muerte con un incremento ascendente de aproximadamente 400,000 casos nuevos al año y 60 mil defunciones(2,3,4,) así mismo en el año 2010 un estudio de micro-costeo, reporto un gasto anual en costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) de US$452 064 988, un costo promedio anual por paciente de US$ 3 193,75, correspondiendo US$2 740,34 para el paciente sin complicaciones y US$3 550, 17 para el paciente con complicaciones, siendo los días/cama en hospitalización y en la unidad de cuidados intensivos los servicios con mayor costo(5). Un grave problema de salud pública que se origina principalmente por la falta de control metabólico y la poca adherencia al tratamiento de este tipo de pacientes. Motivo por el cual la sociedad y las autoridades correspondientes tienen que modificar la forma de atención de este tipo de pacientes en cuanto a su tratamiento y la prevención.

Tomando en cuenta que la terapéutica basada en simple prescripción de medicamentos están destinadas al fracaso como lo hemos visto a lo largo de estos años en los que tenemos un incremento de pacientes no controlados mismo que pone en evidencia un modelo biomédico poco exitoso y la necesidad de considerar al control glucémico como un proceso complejo y no solo como un consumo de medicamentos. (6,7)

El paciente con diabetes mellitus tipo 2 presenta una serie de características comunes que lo diferencian sustancialmente de un paciente agudo. Frecuentemente presenta mayor comorbilidad, dependencia, deterioro progresivo del estado de salud y función, y requiere tratamiento durante años o décadas. Este fenómeno de cronicidad hace necesario que el sistema de salud se adecue a las demandas actuales y futuras en la prevención, atención y cuidado de este tipo de pacientes (8).

Frente a este escenario el Centro Especializado en el Manejo de la Diabetes del Distrito Federal ofrece una atención mucho más integrada y adaptada a las necesidades de este tipo de pacientes, facilita los procesos asistenciales dotándolos de mayor agilidad y capacidad resolutiva ya que se ofertan servicios especializados desde el primer nivel de atención como es oftalmología, medicina integrada, educación en la diabetes, endocrinología, medicina interna, psicología, nutrición, podología, ortopedia, medicina del deporte, con lo cual las interacciones del paciente con el sistema de salud repercuten en menor medida en la vida personal y laboral de los pacientes ya que se disminuye el largo peregrinar del paciente a través de los diferentes niveles de atención.

En el Centro se fomenta la educación al paciente mediante la intervención interdisciplinaria, y como parte de esta atención el ejercicio físico es uno de los pilares del tratamiento ya que se tienen beneficios metabólicos, psicológicos, y funcionales, que son precisos en el tratamiento de pacientes crónicos y hablando puntualmente, uno de los beneficios sistémicos de mayor importancia es la disminución del estado de inflamación crónica subclínica asociada a la resistencia a la insulina y la hiperglucemia crónica, que se ven mejorados notablemente con la implementación del tratamiento multidisciplinario en conjunto con un plan entrenamiento (9, 10,11). Por tanto tenemos que el ejercicio físico más prescrito en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es el aeróbico por los beneficios en

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