Inicio > Enfermería > Sistemas de organización de cuidados enfermeros

Sistemas de organización de cuidados enfermeros

Sistemas de organización de cuidados enfermeros

Resumen

Los sistemas de organización de cuidados son las formas de división del trabajo y asignación de responsabilidades. De este modo, nos vamos a centrar en los distintos sistemas de organización de cuidados tanto en atención especializada como en atención primaria, así como en sus ventajas e inconvenientes. Para ello, se ha realizado una revisión de la literatura científica en las bases de datos Scielo, Cochrane, Cuiden y Elsevier con los descriptores: organización y administración, atención de Enfermería, Enfermería primaria, estudios de casos organizacionales.

Sistemas de organización de cuidados enfermeros

Mari Carmen García García, Diplomada en Enfermería. Servicio Andaluz de Salud.

Los sistemas de organización de cuidados son las formas de división del trabajo y asignación de responsabilidades. En general, podemos distinguir entre asignación de tareas y asignación de usuarios. En la práctica no existe un modelo organizativo único, sino que existen modelos mixtos, es decir, en un mismo centro aparecen distintas fórmulas organizativas. A veces en una misma modalidad de atención (programas de prevención) existen diferencias organizativas.

En la atención especializada podemos distinguir los siguientes sistemas de organización de cuidados:

  • Enfermería funcional: asignación de tareas.
  • Asignación compartida de usuarios: cada usuario tiene una enfermera asignada en cada turno.
  • Enfermería primaria: asignación única de usuarios. La enfermera primaria es la responsable del plan de cuidados de los usuarios que tienen asignados, así como de su aplicación durante las 24 horas del día y la enfermera asociada es aquella que se encarga de ello en ausencia de la enfermera primaria.
  • Gestión de casos: es un modelo avanzado que incluye planes de cuidados por trayectorias críticas, es decir, valoraciones de resultados esperados por días, coordinación con el equipo de salud ya que la figura del gestor de casos es la responsable del plan de cuidados por trayectorias críticas y de la coordinación con todos los profesionales implicados en la atención al usuario y por último continuidad de cuidados que va más allá de la estancia de un determinado servicio o período de ingreso en el hospital.

Del mismo modo, en atención primaria diferenciamos los siguientes sistemas de organización de cuidados:

  • Unidad de atención familiar: constituida por personal médico y de Enfermería encargados de la atención integral de un grupo de población que tienen adscrita. La asignación de usuarios se puede realizar mediante sistema de cupos médicos, es decir, grupo de población asignado por la administración o bien por la libre elección de profesional por parte del usuario.
  • Sectorización: asignación de usuarios en base a criterios geográficos, o sea, la zona a atender es dividida en sectores como número de habitantes, mayores de 65 años, población marginal, isócrona, etc. La población de cada sector se le asigna a una o varias enfermeras.
  • Dispensarización: no existe una población de referencia siendo el criterio de asignación los programas de salud. Así, cada enfermero atiende determinados programas.
  • Por actividades o tareas: de forma exclusiva ya que es poco frecuente en atención primaria. Se aplica en situaciones en las que hay enfermeras que solo realizan actividades delegadas (consulta de servicios comunes o avisos a domicilio).
  • Rotaciones: solo utilizadas en servicios que por sus características son susceptibles de ser ejecutadas por un sistema de turnos. En ella participa toda la unidad o parte de la misma como por ejemplo las consultas de servicios comunes.

Ventajas e inconvenientes de los sistemas de organización de cuidados enfermeros

Atención especializada

  • Enfermería funcional o asignación por tareas:

Ventajas:

  • Efectividad por la especialización (actividades delegadas y de colaboración).
  • Reduce el volumen de material y equipamiento necesarios.
  • Simplifica la organización.

Inconvenientes:

  • No permite la utilización del proceso de atención de Enfermería.
  • Dificulta una atención integral y personalizada.
  • Dificulta la continuidad de los cuidados y la comunicación entre profesionales.
  • Rutinización y monotonía en el trabajo.
  • Disminuye la satisfacción profesional.
  • Asignación compartida de usuarios:

Ventajas:

  • Facilita la continuidad de los cuidados.
  • Atención integral y personalización de cuidados.
  • Favorece la comunicación entre profesionales y la motivación y satisfacción profesional.

Inconvenientes:

  • Requiere profesionales competentes.
  • Mayor número de profesionales.
  • Enfermería primaria:
  • Posee las mismas ventajas e inconvenientes que la asignación compartida de usuarios, pero la diferencia radica en que la continuidad de cuidados está más desarrollada.
  • Gestión de casos:

Ventajas:

  • Atención integral y personalización.
  • Mayor efectividad y eficiencia.
  • Mayor potenciación del trabajo en equipo y de la continuidad de cuidados (motivación y satisfacción profesional).

Inconvenientes:

  • Requiere de profesionales implicados y conocedores de la metodología enfermera.
  • Necesidad de una mayor planificación y cooperación profesional, y por tanto, mayor complejidad organizativa.

Atención primaria

  • Unidad de atención familiar

Ventajas:

  • Favorece la comunicación interprofesional y el trabajo en equipo.
  • Favorece la continuidad de los cuidados a lo largo de las distintas etapas vitales de los usuarios, enfoque integral de la atención.

Inconvenientes:

  • Precisa formación adecuada por parte de los profesionales. Deben de asumir todo tipo de situaciones susceptibles de atención de Enfermería en el primer nivel.
  • Sectorización

Ventajas:

  • Beneficios de la unidad de atención familiar y mejora la eficiencia.
  • Mayor motivación profesional: “enfermero/a de barrio”.
  • Posibilita ampliar la continuidad de los cuidados dentro de la unidad familiar.

Inconvenientes:

  • Más complejidad organizativa.
  • Se