Acción de la matrona en infección del tracto urinario (ITU) en el embarazo
Resumen.
La infección del tracto urinario (ITU) es una infección muy frecuente en el embarazo, en este artículo describimos algunas características clínicas, efectos que puede tener en el desarrollo del embarazo, incidencia, diagnostico, tratamiento y prevención.
Acción de la matrona en infección del tracto urinario (ITU) en el embarazo
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: infección urinaria, embarazo, matrona.
Introducción.
La infección del tracto urinario (ITU) es considerada una de las infecciones más frecuentes durante el embarazo. (1)
Consideramos que existe ITU cuando encontramos gérmenes patógenos por encima de 100. 000 unidades formadoras de colonias por mililitro, en una muestra de orina espontánea.
Esta infección puede acarrear alteraciones tanto maternas como fetales (2)
Podemos clasificar la ITU en tres grupos:
- ITU asintomática,
- Cistitis aguda
- Pielonefritis aguda suele ser resultado de una infección del tracto urinario (ITU) asintomática malamente o no tratada.(3)
El agente causal más frecuente de las ITU es la Escherichia coli representando hasta el 80 % de los casos, el otro tanto por ciento lo engloban microorganismos como Streptococus faecalis. (4)
Incidencia.
Las infecciones del tracto urinario en el embarazo tienen una incidencia que se mueve en rangos entre el tres y doce por ciento de las gestaciones, los cambios propios que se producen durante el embarazo parecen predisponer al padecimiento de las mismas
Sintomatología y complicaciones en el embarazo.
Los síntomas en la mujer que padece cistitis engloban, disuria, polaquiuria, dolor lumbar.(5)
En una pielonefritis aparecerán, además de los anteriores, clínica sistémica como fiebre y sepsis. (2)
La infección del tracto urinario (ITU) puede afectar al buen desarrollo de la gestación dando lugar a parto prematuro, crecimiento intra-uterino retardado y bajo peso al nacimiento. (6)
Diagnostico.
La ITU asintomática es diagnosticada por la realización de urocultivos que se realizan por rutina en el control de embarazo.
Para el diagnostico de cistitis y pielonefritis, además de las manifestaciones clínicas será necesario la realización de análisis de orina en busca principalmente de leucocitos, el diagnostico lo confirma el urocultivo , considerándose positivo cuando existe más de 100.000 colonias por mililitro.(2)
Tratamiento.
El tratamiento es antibiótico, se pueden usar sin riesgo para el feto los antibióticos de categoría B, entre los que encontramos fosfomicina-trometamol, nitrofurantoína, cefalosporinas, amoxicilina- ácido clavulánico.
Se recomienda pautas cortas de siete a diez días y repetir urocultivo una o dos semanas después de tratamiento para descartar una infección del tracto urinario (ITU) recurrente. (7)
Prevención.
La matrona el el personal sanitario debe aconsejar a la mujer:
- Mantener una buena higiene genital con agua y jabón íntimo una vez al día.
- Evitar retención de orina y miccionar cuando se tenga necesidad.
- Tomar un mínimo de dos litros de líquido
- Orinar después de mantener relaciones sexules para elimiar posibles bacterias de la uretra (8)
Bibliografía.
1- Abarzúa C. Fernando, Zajer Claudia, Donoso Bernardita, Belmar J. Cristián, Riveros Juan Pablo, González B. Pedro et al. REEVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE PATÓGENOS URINARIOS EN EL EMBARAZO. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2002 [citado 2016 Feb 18] ; 67( 3): 226-231. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262002000300011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262002000300011.
2- Martinez E, Osorio J, Delgado J, Esparza G.E, Motoa G, Blanco V.M et al. Infecciones del tracto urinario bajo en adultos y embarazadas: consenso para el manejo empírico. Infect. [serial on the Internet]. 2013 Sep [cited 2016 Feb 18]; 17 (3): 122-135. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922013000300002&lng=en.
3- Calderón Ch Ulises, Doren V Adriana, Cruz O Magdalena, Cerda L Jaime, Abarzúa C Fernando. PIELONEFRITIS AGUDA EN EL EMBARAZO Y SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE UROPATÓGENOS: COMPARACIÓN DE DOS DÉCADAS. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2009 [citado 2016 Feb 18]; 74( 2 ): 88-93. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262009000200004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262009000200004.
4- ECHEVARRIA-ZARATE, Juan; SARMIENTO AGUILAR, Elsa y OSORES-PLENGE, Fernando. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta méd. peruana [online]. 2006, vol.23, n.1 [citado 2016-02-18], pp. 26-31. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000100006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1728-5917.
5- Faneite Pedro, Gómez Ramón, Marisela Guninad, Faneite Josmery, Manzano Milagros, Marti Arturo et al . Amenaza de parto prematuro e infección urinaria. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2006 Mar [citado 2016 Feb 18]; 66 (1): 1-6. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322006000100001&lng=es.
6- Pino García Teresa, Sabina Yturralde Algimiro. Evaluación de la prescripción de gentamicina en gestantes ingresadas con infección del tracto urinario. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2005 Abr [citado 2016 Feb 18]; 31(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2005000100009&lng=es.
7- Infección urinaria y embarazo. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Vol 29–Nº 2-2005. Disponible en:http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf
8- Trincado Agudo María Teresa, Martínez Torres Atilano. Educar para prevenir la sepsis urinaria y riesgos en la atención a pacientes To educate to prevent the urinary sepsis and the risks in patient care. Rev Cubana Enfermer [revista en la Internet]. 2008 Dic [citado 2016 Feb 18]; 24(3-4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192008000300003&lng=es.