Sífilis y embarazo. Revisión bibliográfica de la matrona

Resumen.

En este artículo hacemos una revisión sobre los efectos de la sífilis en el producto del embarazo, además de describir ciertas características de la enfermedad, herramientas de diagnostico y pauta de tratamiento.

Sífilis y embarazo. Revisión bibliográfica de la matrona

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: sífilis, embarazo, feto

Introducción.

La sífilis es una infección de transmisión sexual producida por la bacteria treponema pallidum

Como factores de riesgo para adquirir esta enfermedad encontramos:

Sexo sin protección
Promiscuidad
Consumo de drogas
Existencia de otras infecciones de transmisión sexual (1)

Según datos manejados por la organización mundial de la salud aproximadamente se producen cada año doce millones de nuevos casos de sífilis, dándose la mayoría (90%) en países en vías de desarrollo (2)

Para el diagnostico de sífilis se usan tanto pruebas treponémicas (FTA-ABS, MHA-TP,TP-EIA,TP-PA), las cuales confirman el diagnostico y no treponémicas (VDRL,TRUST, RPR).En el embarazo el screening se realiza en el primer trimestre.(3,4,1)

En la actualidad el tratamiento con dos dosis de penicilina benzatina separada cada dosis por el tiempo de una semana, permite eliminar la infección.(5)

Puede usarse además tetraciclina en aquellas personas alérgicas a la penicilina, sin embargo no se usan en el embarazo por el riesgo que suponen para el feto, Lo recomendado es desensibilizar a la mujer y luego administrar la penicilina.(4)

Podemos encontrar tres periodos de sífilis:

Periodo primario: Presenta chancro duro en la zona donde tuvo lugar la entrada de la bacteria que desaparece sobre la sexta semana después. Se produce además una inflamación de ganglios en la zona donde se encuentra la lesión.
Periodo secundario: Tras desaparecer el chancro aparecen, erupciones en piel y mucosas, dolor en articulaciones, músculos, perdida de cabello
Periodo terciaria: Aparecen después de diez o más años desde el contagio, gomas en vísceras, lesiones en piel, alteración neurológica y alteraciones cardiovasculares. (4,6)

Objetivos.

Conocer los efectos de la sífilis en el producto de embarazo

Material y método.

Revisión bibliográfica en bases de datos: cuiden, Scielo, PubMed.

Utilizamos como palabras clave: sífilis, embarazo, feto. Además de sus homólogos en inglés: syphilis, pregnancy, fetus

Incluimos estudios a texto completo publicados en español o inglés.

Resultados.

En la actualidad está demostrado que la administración del tratamiento contra la sífilis antes de la semana veinte de embarazo evita la infección y secuelas en el feto.(5)

La probabilidad de infección fetal sin tratar a la madre en sífilis primaria y secundaria es de entre el sesenta al noventa por ciento. (3)

Sin tratamiento en la mayor parte de embarazos se produce:

Alteraciones en órganos fetales como hígado, pulmón, bazo.
Muerte fetal (1)
Parto prematuro
Muerte neonatal
Sífilis congénita
Bajo peso al nacimiento (2,7)

Conclusiones.

La sífilis es una infección de transmisión sexual que puede provocar graves alteraciones en la salud del feto, un diagnostico temprano antes de la semana veinte de gestación junto a la aplicación del tratamiento nos permiten evitar los efectos negativos de la enfermedad en el feto

Bibliografía.

1- Casas-P Rodolfo L, Rodríguez Magda, Rivas Jorge. Sífilis y embarazo: ¿cómo diagnosticar y tratar oportunamente? Rev Colomb Obstet Ginecol [serial on the Internet]. 2009 Mar [cited 2016 Mar 17]; 60(1): 49-56. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342009000100007&lng=en.

2- CAVAGNARO S.M FELIPE, PEREIRA R TERESITA, PÉREZ P CARLA, VARGAS DEL V FERNANDA, SANDOVAL C CARMEN. Sífilis congénita precoz: A propósito de 2 casos clínicos. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2014 Feb [citado 2016 Mar 17]; 85(1): 86-93. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062014000100012&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000100012.

3- Noyola Daniel E, Malacara-Alfaro Octavio, Lima-Rogel Victoria, Torres-Montes Abraham. Seroprevalencia de sífilis en mujeres embarazadas en San Luis Potosí. Salud pública Méx [revista en la Internet]. 2006 Abr [citado 2016 Mar 17]; 48(2): 151-154. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342006000200008&lng=es.

4- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000861.htm

5- Reyes J. Alejandra, Chorbadjian A. Gonzalo, Parada C. M. Angélica, Turrys C. Jenny, Bravo C. Nieves, Araya F. Carmen G.. Sífilis congénita: Optimizando el diagnóstico en 191 neonatos de madres seropositivas. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2004 Dic [citado 2016 Mar 17]; 21(4): 307-311. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182004000400004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182004000400004.

6- Herrera Gómez Vivian, Rodríguez Domínguez Lourdes, Febles Tardío Luis, Gómez Cuervo Julia. Incidencia de la sífilis durante el embarazo. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 1997 Ago [citado 2016 Mar 17]; 13(4): 352-358. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251997000400006&lng=es.

7- Leguizamón Rosa, Vega María Enilda, Godoy Gladys. Sífilis en gestantes y en recién nacidos: Syphilis in pregnant women and newborns. Rev. Nac. (Itauguá) [serial on the Internet]. 2013 June [cited 2016 Mar 17] ; 5(1): 28-33. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-81742013000100004&lng=en.