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Evolución de la ética en Enfermería a lo largo de la historia y su implicación en la formación universitaria. Revisión bibliográfica – revisión actual

Evolución de la ética en Enfermería a lo largo de la historia y su implicación en la formación universitaria. Revisión bibliográfica/revisión actual

El objetivo central del presente artículo es describir la evolución de la ética, de la mano de Enfermería y su formación universitaria. Para ello se ha realizado una revisión de base bibliográfica sobre el tema, teniendo como referencia a los principales autores del tema y de las obras más significativas.

Evolución de la ética en Enfermería a lo largo de la historia y su implicación en la formación universitaria. Revisión bibliográfica/revisión actual

Sánchez Guio Tania a, Delgado Sevilla David b, Barranco Obis Patriciac, Barranco Obis María Montserrat d

a Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa Zaragoza, b Hospital Universitario Miguel Servet, c Hospital Nuestra Señora de Gracia, d Centro de Salud Santo Grial

Palabras clave: ética, Enfermería, historia, cuidado, bioética

Resumen

La Enfermería actual ha conseguido ser una profesión autónoma, siendo su tarea principal el cuidado, que no solo engloba todas aquellas intervenciones para cubrir las necesidades que presente el ser humano en algún momento de su vida, sino también el autocuidado. A lo largo de la historia Enfermería ha sufrido múltiples y diversos cambios hasta lograr la profesionalización, todo ello gracias a las reflexiones y trabajos de Florence Nightingale, quien es considerada la primera enfermera profesional. A pesar de los cambios sufridos, los cuidados siempre han sido dirigidos hacia las personas, respetando su autonomía y dignidad como ser humano. No ha sido hasta en las últimas décadas, debido a los avances en los derechos de los pacientes, que han revelado la necesidad de incluir y enseñar contenidos específicos de la ética en los programas de estudios de Enfermería, que se diferencien de los contenidos de ética en otras profesiones.

Evolución histórica de Enfermería y cuidado hasta su profesionalización.

La Enfermería de hoy en día ha conseguido ser una profesión autónoma, donde la tarea principal es la gestión del cuidado (1). El cuidado representa el pilar principal de la profesión, ya que no solo engloba todas aquellas intervenciones sobre la persona, sino también el autocuidado, es decir, todo acto que promueva la salud, mejorando la condición de vida, y generando un sentimiento de bienestar en la persona y su entorno (2).

Para llegar a la figura que conocemos de Enfermería actualmente, la profesión ha ido evolucionando a lo largo de la historia atravesando diferentes etapas: la etapa doméstica que trata desde el origen de las primeras civilizaciones hasta la caída del imperio romano, donde la función de la mujer era el mantenimiento de la vida y de su entorno más cercano frente a las condiciones adversas; etapa vocacional trata hasta finales de la Edad Moderna, donde los cuidados se consideran un deber sagrado, ejercidos por personas educadas en docilidad, humildad y pasividad; la etapa técnica abarca los siglos XIX y XX, donde la salud es entendida como una lucha contra la enfermedad. Esta última etapa, supone el inicio de una Enfermería moderna y de la profesionalización de la actividad de cuidar, de la mano de Florence Nightingale, considerada la primera enfermera profesional; y, finalmente, la etapa profesional, donde Enfermería se consolida como disciplina, un cuerpo de conocimientos propios.

El sustento teórico de Enfermería empieza a desarrollarse y adquirir mayor precisión y validez gracias a los estudios de investigación desde hace poco más de cien años, a partir de las reflexiones y los trabajos de observación, recolección y análisis de datos de Nightingale en los hospitales donde presto servicio, y que le ayudaron en la presentación y defensa de sus proyectos de mejoramiento de los servicios de salud. Sin embargo, no ha sido hasta la mitad del siglo pasado, cuando Enfermería comienza a realizar estudios sistematizados, con resultados de rigor metodológico y formulación de varias propuestas de modelos teóricos y teorías que dan sustento a la práctica. Todo ello bajo una fundamentación ética, que se hizo evidente desde épocas antiguas (3).

            No ha sido hasta las últimas décadas del siglo pasado cuando se aprecia el progreso en la investigación en el ámbito de Enfermería, con el fin de definir paradigmas, modelos y distintos enfoques teóricos orientados a explicar y describir la naturaleza de los cuidados de Enfermería (3). Las estructuras paradigmáticas y teóricas muestran una nueva perspectiva acerca de la consideración de los fenómenos relacionados con el dominio de la disciplina. Aspectos tan básicos como la salud, el bienestar o la evolución de los procesos de salud y enfermedad, entre otros, se han legitimado. Esto per mite que la salud y el bienestar sean comprendidos como conceptos dinámicos, contextualizados y circunstanciales además de reconocerse como elementos de estudio inherentes a la Enfermería (4).

Conforme avanza y evoluciona la Enfermería como profesión, caracterizada por un conjunto de conocimientos propios y diferentes a otras disciplinas, su práctica consigue diferenciarse cada vez más del tradicional modelo médico. Esto se debe a que los principios filosóficos en los que se basa la profesión enfermera de hoy en día difieren de la filosofía médica, así como las teorías más recientes, las cuales expresan que la Enfermería se relaciona con las personas y con su dignidad como ser humano, es decir, considerando a la persona como un ser holístico (5). Dicho avance, también como disciplina, ciencia y tecnología, ha requerido hacer evidente la fundamentación de la práctica enfermera, por medio de la investigación científica, que muestre la relación entre el conocimiento con los valores y principios éticos que sustentan el ejercicio profesional como práctica social (3), teniendo en cuenta que Enfermería se orienta hacia la persona y no hacia la enfermedad, respetando de este modo, la autonomía e individualidad del sujeto del cuidado, beneficiario del cuidado. Esta relación entre enfermera/o y paciente, permite a éste último participar de forma activa en el proceso de cuidado, convirtiéndose en coautor del plan de cuidado (3, 5).

El cuidado, núcleo del acto enfermero, es un elemento indispensable en las actividades diarias de Enfermería, independientemente del ciclo de vida en que se encuentre la persona (1, 2, 3). Exige de un esfuerzo hermenéutico, interpretación, análisis y valoración de la realidad a partir de los problemas de salud, así como factores etiológicos y síntomas y signos del paciente (1). En su naturaleza, representa la aplicación de un juicio técnico sobre la motivación, planificación, organización y control de la provisión de una asistencia segura y eficaz para la recuperación de la persona enferma (1, 2, 3). Tal es la importancia que tiene el arte de cuidar que se le ha llegado a definir como la ciencia del cuidado humano 48. Del amplio concepto de cuidado, surge el cuidado de tipo terapéutico, ofrecido por Enfermería cuando las demandas de las personas no pueden ser satisfechas por diferentes situaciones que puedan acontecerles en algún momento de su vida, ya sea una incapacidad física, mental o intelectual, transitoria o definitiva, en algún momento puntual de su vida. Esta nueva denominación de cuidado se refriere a la satisfacción de las necesidades que precise el paciente, así como, en su educación para el autocuidado, teniendo en cuenta que la persona es un ser integral en el que las diferentes dimensiones de la salud interaccionan de forma dinámica (2). Se podría entender a Enfermería, como un proceso interpersonal que requiere interacciones, relaciones y transacciones entre el profesional y el paciente, por lo que, no existe duda de la necesidad de que Enfermería se conciba como una disciplina terapéutico, de ayuda, y, por lo tanto, debe conocerse interiormente (4).

El Consejo Internacional de Enfermería ha declarado que el cuidado de Enfermería es una necesidad y un derecho universal. El profesional de