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Miastenia gravis en el embarazo. Investigación de la matrona

Miastenia gravis en el embarazo. Investigación de la matrona

Resumen.

En este artículo describimos características de la miastenia gravis además de profundizar en las consecuencias de esta enfermedad en el embarazo y exponer algunas alternativas de tratamiento.

Miastenia gravis en el embarazo. Investigación de la matrona

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: miastenia, gravis, tratamiento.

Introducción.

La miastenia gravis es una patología autoinmune que produce una alteración en la transmisión neuromuscular debido a la reducción de receptores de la acetilcolina presentes en la placa motora

La sintomatología clásica es la presencia de fatiga y debilidad de la musculación estriada que además empeora con el ejercicio y disminuye con el descanso.

En una primera fase la músculos más afectados son los motores oculares y posteriormente se los axiales, bulbares, extremidades y respiratorios.

La prevalencia en Europa de miastenia gravis es de ocho a quince casos por cien mil habitantes.

Presenta una incidencia máxima en mujeres con edades comprendidas entre 20- 30 años. Existe además otro pico de incidencia en hombres mayores de los 50 años.

Para un correcto diagnóstico utilizamos la interpretación de la clínica junto con estudios neurológicos, inmunológicos y electromiográficos.

Objetivos.

  • Conocer los efectos de miastenia gravis en el embarazo.
  • Conocer recomendaciones de tratamiento a gestantes con miastenia gravis.

Material y métodos.

Se realizó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos científicas (Scielo, Pubmed, cuiden).

Como palabras clave usamos: miastenia, gravis, tratamiento.

Incluimos artículos relacionados con el tema principal de investigación y que estuviesen publicados en español o en inglés.

Resultados.

La miastenia gravis constituye un factor de riesgo para:

  • Parto prematuro
  • Rotura prematura de membranas
  • Morbilidad perinatal, afectación transitoria de entre un diez al veinte por ciento de recién nacidos con miastenia gravis.
  • Riesgo de parto distócico.

Como medidas de tratamiento encontramos:

  • Educar a la gestante sobre la importancia de mantener reposo fisco y psicológico.
  • Ayudar a la embarazada a identificar situaciones que puedan provocar crisis de miastenia gravis como por ejemplo infecciones.
  • Uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa el más usado piridostigmina.
  • Uso de corticosteroides el más común prednisona.
  • Evitar azatioprina por efecto teratogénico
  • Plasmaféresis en mujeres con síntomas bulbares severos o con ventilación mecánica
  • Uso de inmunoglobulinas.

Conclusiones.

La miastenia gravis durante el embarazo puede empeorar, mantenerse igual o disminuir, la atención sanitaria de los profesionales debe estar encaminada a la educación, ayudando a la embarazada a identificar situaciones que puedan empeorar el cuadro y a recomendarle a mantener reposo físico y mental.

Las principales alternativas de tratamiento son las descritas anteriormente y la elección de una u otra dependerá de la gravedad de cada caso.

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