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Hallazgo de pólipo gástrico, debido a una persistente anemia ferropénica

Hallazgo de pólipo gástrico, debido a una persistente anemia ferropénica

Resumen

Los pólipos gástricos son lesiones protruyentes en la mucosa, que pueden evolucionar a cáncer. Por ello es muy importante un diagnóstico precoz.

Se presenta el caso de un varón asintomático, con anemia ferropénica secundaria a pólipo gástrico.

Hallazgo de pólipo gástrico, debido a una persistente anemia ferropénica

Ana Belén Fuertes Hernández. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza.

Palabras clave: anemia, pólipo, gástrico, cáncer.

Se presenta el caso de un varón de 66 años, raza blanca. Sin antecedentes familiares relevantes. No alergias conocidas. Diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hiperuricemia y sobrepeso.

Intervenciones quirúrgicas: Hernia umbilical e inguinal (2008), dedo martillo pie derecho (2010).

Tratamiento actual: Inhibidor de la bomba de protones, diurético, antihipertensivo, antidiabéticos orales, antiagregante plaquetario y uricosúrico.

Siguiendo con los controles anuales por parte de su médico de Atención Primaria, se realiza una analítica general en el primer trimestre del año. Hallándose los valores de la serie roja disminuidos:

  • Hematíes: 61 (4.7-5.8).
  • Hematocrito: porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por glóbulos rojos. 35.9 (42- 51).
  • Hemoglobina: proteína transportadora de Oxígeno en los glóbulos rojos. 1 (13-18).
  • Volumen Corpuscular Medio (VCM): tamaño promedio glóbulos rojos.9 (82-98).
  • Hemoglobina Corpuscular Medio (HCM): 1 (27-31).
  • Concentración Hemoglobina Corpuscular Media: 9 (32-36).

*Valores con pequeñas variaciones según laboratorios.

Resultados que confirman la presencia de anemia: afectación en la cual el cuerpo presenta un déficit de glóbulos rojos sanos (encargados de proporcionar el Oxígeno a los tejidos corporales).

Existen diferentes tipos de anemias, siendo la más común; la anemia ferropénica que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro, el cual ayuda a producir glóbulos rojos.

Algunas de las causas más frecuentes que podrían producirla son los sangrados, ocasionados por:

  • Cáncer: esófago, estómago, intestino delgado o colón.
  • Pólipos gástricos (algunos de ellos son afecciones precancerosas).
  • Varices esofágicas (secundarias a cirrosis).
  • Úlcera péptica.
  • Uso prolongado de fármacos: ácido acetilsalicílico, AINES.

Otras de las causas son: Enfermedad celiaca, Enfermedad de Crohn, cirugía bypass gástrico, déficit alimentario en personas mayores y vegetarianos estrictos.

Los síntomas que puede producir son: debilidad, dolor de cabeza y problemas de concentración.

Nuestro paciente no presenta ninguno de ellos.

Se decide iniciar tratamiento con sulfato ferroso (acumula las reservas de hierro en el organismo) y favorecer una alimentación rica en hierro (pavo, pollo, lentejas, hígado, guisantes, espinacas…). Pasados 3 meses se realiza nueva analítica de control, junto con Test de Guayacol.

Previamente se decide suspender tratamiento con ácido acetilsalicílico, así como la ingesta de aquellos alimentos que pudieran alterar dicho test (carnes rojas, melón, rábanos, etc.).

Los resultados obtenidos confirman sangre oculta en heces y anemia ferropénica, que no ha mejorado tras el tratamiento con sulfato ferroso.

Se solicita Colonoscopia bajo la sospecha de hemorragia digestiva; siendo algunas de las causas: cáncer de colón, de intestino delgado o de estómago, así como pólipos.

Tras la realización de la Colonoscopia en el mes de septiembre y sin hallazgos que justifiquen la persistente anemia, se decide realizar gastroscopia. Técnica que diagnóstica la presencia de un pólipo pediculado (lesión luminal que protruye en la mucosa), con cabeza en bulbo duodenal que no puede extirparse mediante asa de polipectomía.

No obstante, puede cogerse muestra para biopsia, cuyos resultados indican la presencia de pólipo hiperplásico no maligno con zonas de erosión (motivo del sangrado continuo que provoca la anemia).

Se procede a la inclusión en lista de espera quirúrgica para realizar una polipectomía endoscópica, realizando una colaboración con el equipo de cirugía general. Los cuales realizarían gastrectomía sino fuera posible extracción por vía endoscópica, el mismo día de la intervención.

Dos meses después y previa realización del preoperatorio, el paciente es ingresado en el servicio de cirugía para la intervención quirúrgica. Procedimiento realizado por los especialistas de digestivo, los cuales realizan una polipectomía sin dificultad en el acceso y extracción del pólipo.

El paciente únicamente precisó sedación y relajantes musculares.

Tras 24 horas en observación y manteniendo reposo relativo el paciente es dado de alta.

El servicio de digestivo decide reiniciar tratamiento con antiagregante plaquetario y citar a los 6 meses para revisión.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Conteo sanguíneo completo (CSC) prueba de sangre; [actualizado 26 nov 2014, consulta 2 jul 2016]; [aprox.2p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003642.htm

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Hematocrito; [actualizado 24 feb 2014, consulta 3 jul 2016]; [aprox.1p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003646.htm

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Hemoglobina; [actualizado 24 feb 2014, consulta 3 jul 2016]; [aprox.1p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003645.htm

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Anemia ferropénica; [actualizado 1 feb 2016, consulta 23 jul 2016]; [aprox.4p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000584.htm

– Castells Molina S, Hernández Pérez M. Farmacología del sistema hematopoyético. En: Elsevier. Farmacología en Enfermería. 2ª ed. Madrid. Elsevier España S.A; 2007.p.291-301

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Test de Guayacol; [actualizado 28 ene 2016, consulta 10 jul 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003393.htm

– Enciclopedia Médica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., ©2005.Hemorragia digestiva; [actualizado 1 nov 2015, consulta 14 jul 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003133.htm

– Ruíz-Romero D, Téllez-Ávila F.I, Barreta-Zúñiga R, Zamora-Nava L.E. Prevención, escrutinio y seguimiento endoscópico de lesiones premalignas del tracto digestivo superior y medio. [Internet].2015. [Citado 4 jul 2016]; 27(3):135-145. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-endoscopia-335-articulo-prevencion-escrutinio-seguimiento-endoscopico-lesiones-S018898931500055X

– Instituto Nacional del Cáncer de las Instituciones Nacionales de la Salud de EE.UU. [Internet]: Instituto Nacional del Cáncer; [actualizado 11 feb 2016; consultado 20 jul 2016]. Disponible en: http://cáncer.gov/español/tipos/estomago/pro/prevención-estomago-pdq

– Ulises Macías-Rodríguez R, Rene García-Flores O, Ruíz-Margaín a, Barreta-Zúñiga R. Evaluación de los pólipos gástricos en endoscopia. [Internet].2014. [Citado 1 jul 2016]; 26(2):62-69. Disponible: http://www.elsevier.es/es-revista-endoscopia-335-sumario-vol-26-num-2-S0188989314X00035

– Fernández Esparrach G, Parra Blanco A. Tratamiento endoscópico de lesiones preneoplásicas y tumores digestivos. En: Castells Garangou A, Gomollón García F. Tratamiento de las enfermedades gastroenterológicas. 3ª ed. Elsevier Doyma. p.499-509.