Inicio > Anestesiología y Reanimación > Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural

Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural

Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural

Resumen.

En este artículo se describe una complicación que puede aparecer tras la realización de la técnica epidural, la cefalea postpunción dural, describimos además medidas diagnosticas y de tratamiento.

Revisión de la matrona. Cefalea postpunción dural como complicación de la epidural

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: punción, dural, húmeda.

Introducción.

La anestesia epidural es considerada como la técnica de elección para aliviar el dolor durante el proceso de parto, sin embargo esta técnica tiene algunas complicaciones entre las que se encuentra la cefalea postpunción dural.

Esta complicación surge tras la punción accidental del la duramadre dando lugar a una salida de líquido cefalorraquídeo que produce a una disminución de la presión intracraneal, como resultado se origina una tracción de los componentes encefálicos los cuales no pueden ser amortiguados.

Factores de riesgo

  • Obesidad
  • Edad comprendida entre 18 y 30 años, debido a mayor elasticidad de las fibras de la duramadre.
  • El tipo de aguja usada para realizar la técnica epidural, cuanto más grosor mayor riesgo.
  • Experiencia del anestesista

La cefalea postpunción dural aparece en el cincuenta por ciento de casos en las que se punciona la duramadre de forma accidental, la cual se produce en 1,5% de las gestantes que se someten a la técnica epidural.

Sintomatología y diagnóstico.

Para el diagnostico de este problema nos basamos principalmente en las manifestaciones clínicas.

Cefalea bilateral frecuentemente occipito-frontal que aparece en los primeros cinco días tras la realización de la técnica. y se soluciona en una semana El dolor de cabeza aumenta en posición vertical y disminuye en posiciones supinas.

Puede acompañarse de :

  • Rigidez de nuca
  • Fotofobias
  • Nauseas

Otras pruebas diagnosticas pueden ser:

  • Estudio bioquímico y citológico de liquido cefalorraquídeo
  • Resonancia magnética del sistema nervioso central

Tratamiento.

  • Reposo en posición supina
  • Analgésicos como paracetamol o codeína
  • Vasoconstrictores (cafeína, evitar tomar en la noche y en mujeres con problemas hipertensivos y epilépticos.)

Normalmente mejoran a las 72 horas tras iniciarse el tratamiento, si no hay mejoría se utiliza:

  • Parche epidural con dextrano
  • Parche hemático

Bibliografía.

1- García Rodríguez Ariadna, Martínez Mompeller Omar, Pérez Rodríguez Mario Luis, Correa Torres Maribel, Mirabal Mirabal María Esperanza. Cefalea secundaria a punción dural. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2005 Mar [citado 2016 Jun 19]; 9(1): 51-60. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942005000100007&lng=es.

2- Segado-Jiménez M. I., Arias-Delgado J., Domínguez-Hervella F., Casas-García M. L., López-Pérez A., Izquierdo-Gutiérrez C.. Analgesia epidural obstétrica: fallos y complicaciones neurológicas de la técnica. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2011 Oct [citado 2016 Jun 19]; 18(5): 276-282. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000500003&lng=es.

3- Calvo M., Gilsanz F., Palacio F., Fornet I., Arce N. Estudio observacional de la analgesia epidural para trabajo de parto: Complicaciones de la técnica en 5.895 embarazadas. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2005 Abr [citado 2016 Jun 19]; 12(3): 158-168. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462005000300005&lng=es.

4- Correa Padilla Jorge Miguel. Cefalea pospunción dural en la paciente obstétrica. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Jun [citado 2016 Jun 19]; 38(2): 256-268. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000200012&lng=es

5- Barbosa Fabiano Timbó. Cefalea posterior a la anestesia subaracnoidea con siete meses de evolución: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [Internet]. 2011 June [cited 2016 June 19]; 61(3): 357-359. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942011000300011&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942011000300011.

6- A. Plaza, J. Rueda; Servicio Medicina Maternofetal: M Palacio. MANEJO EN HOSPITALIZACIÓN DE LA CEFALEA POST- PUNCIÓN DURAL EN OBSTETRICIA. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona. Disponible en:https://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obstetrica/cefalea%20postperidural%20en%20obstetricia.pdf