Episiotomía rutinaria vs episiotomía restrictiva. Investigación de la matrona
Resumen.
En este artículo se muestra la evidencia disponible para el uso de episiotomía
Episiotomía rutinaria vs episiotomía restrictiva. Investigación de la matrona
Autor: José Iglesias Moya. Enfermo especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: episiotomía, beneficios, riesgos.
Introducción.
La episiotomía consiste en realizar un corte en la zona del perineo con el fin de aumentar la abertura vaginal en el parto.
Se calcula que en Europa se práctica esta técnica al 30% de las mujeres nulíparas.
Existen diversos tipos de episiotomía, las más usadas son:
- Medial: Desde la comisura posterior en dirección al tendón central del periné.
- Medio lateral: Desde la comisura posterior en dirección a la tuberosidad isquiática.
Objetivos.
- Conocer evidencia disponible sobre el uso de episiotomía rutinaria vs restrictiva.
Material y método.
Revisión bibliográfica en bases de datos científicas: Scielo, cuiden, Cochrane.
Se utilizaron palabras clave como: episiotomía, beneficios, riesgos.
Incluimos artículos a texto completo publicados en español o en inglés.
Resultados.
En la actualidad las indicaciones para la práctica de episiotomía son:
- Reducir la incidencia de desgarros en periné.
- Reducir el tiempo de expulsivo y sufrimiento fetal
- Prevenir problemas de incontinencia
- Prevenir prolapso genital.
Se ha demostrado que el uso de episiotomía de rutina reduce el riesgo de que se produzcan desgarros perineales anteriores además de desgarros perineales de primer y segundo grado, sin embargo no previene desgarros severos (III y IV grado)
La episiotomía rutinaria no es capaz de reducir el tiempo de expulsivo ni prevenir el sufrimiento fetal.
La práctica de episiotomía rutinaria no previene problemas de incontinencia urinaria y en cuanto a la prevención de prolapso genital aún no se ha podido demostrar.
Existen estudios que ponen de manifiesto que la práctica de episiotomía incrementa el riesgo de:
- Edema
- Hemorragia
- Dolor
- Infección
- Dispareunia
Conclusiones.
La práctica de episiotomía no debe ser de forma rutinaria debe reservarse solo en determinadas situaciones.
Con la episiotomía restrictiva se obtienen mejores resultados en cuanto a trauma perineal posterior o complicaciones.
Bibliografía.
1- Carroli G, Mignini L. Episiotomía para el parto vaginal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 11. Art. No.: CD000081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081
2- https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000482.htm
3- Berzaín Rodríguez Mary Carmen, Camacho Terceros Luis Alberto. Episiotomía: Procedimiento a elección y no de rutina. Rev Cient Cienc Méd [Internet]. 2014 [citado 2016 Jul 18] ; 17( 2 ): 53-57. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332014000200011&lng=es.
4- Figueira Rodríguez Lina, Ibarra Arias Manuel, Cortés Charry Rafael, Blasco de Oro Marcos, Mendoza Rivas Alexander, Velásquez Brucoli Geraldine. Episiotomía selectiva versus rutinaria en pacientes nulíparas. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2004 Sep [citado 2016 Jul 18] ; 64( 3 ): 121-127. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322004000300001&lng=es.
5- Tomasso Giselle, Althabe Fernando, Cafferata María L, Alemán Alicia, Sosa Claudio, Belizán José M.. ¿Debemos seguir haciendo la episiotomía en forma rutinaria? Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2002 Jun [citado 2016 Jul 18]; 62(2): 115-122. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322002000200008&lng=es.