Nefrolitotricia percutánea. Cuidados del paciente.

 

Ruth Toledano Blanco, DUE del quirófano de Neurocirugía y Cirugía Vascular del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.

Ana Vázquez Navarrete, DUE del quirófano de Urología del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.

Ernesto Delgado Delgado, DUE del quirófano de Huelva del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.

 

 

Definición de nefrolitotricia percutánea:

 

Técnica que se utiliza para romper cálculos que se forman en el riñón mediante ondas de choque:

 

·         Nefrolitotricia percutánea neumática - balística

·         Nefrolitotricia percutánea laser

·         Nefrolitotricia percutánea ultrasónica

 

Objetivo de la nefrolitotricia percutánea:

 

Eliminar cálculos alojados en los cálices renales, siempre que produzcan:

 

·         Obstrucción - dilatación…

·         Infecciones - sepsis…

·         Sangrado prolongado - anemia

 

 

Métodos para conseguir el objetivo:  

 

·         Cirugía abierta

·         Litotricia extracorpórea

·         Litotricia percutánea

·         Litotricia extracorpórea + litotricia percutánea

·         Nefrectomía.

 

En cada caso hay que elegir el método más conveniente.

 

Indicaciones de la nefrolitotricia percutánea:

 

·         Litiasis de 2 o más centímetros de diámetro.

·         Litiasis en divertículos caliciales.

·         Fallo de la litotricia extracorpórea:

 

- obstrucción distal.

- obesidad mórbida.

- cálculo de más de 2 centímetros de diámetro.

- cálculos de cistina.

- cálculos de oxalato cálcico.               

 

Contraindicaciones de la nefrolitotricia percutánea.

 

Absolutas:

- coagulopatías no corregidas.

- embarazo.

- obstrucción distal no corregida.

Relativas:

- infección urinaria.

- hipertensión arterial no controlada.

- marcapaso cardíaco.

                           

Complicaciones de la nefrolitotricia percutánea.

 

Sangrado.

Fallo de acceso.

Perforación de órganos vecinos.

Sepsis.

 

Ventajas de la nefrolitotricia percutánea.

Reduce:

- La incomodidad.

- Las complicaciones.

- El tiempo de hospitalización.

- Los costos.

- El tiempo de recuperación.