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Revisión de la matrona. Incompetencia cervical

Revisión de la matrona. Incompetencia cervical

Resumen.

En este artículo se describen características de la incompetencia cervical además de herramientas de diagnóstico y tratamiento.

Revisión de la matrona. Incompetencia cervical

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: incompetencia, cervical, tratamiento.

Introducción.

La incompetencia cervical constituye una situación en la cual el cuello uterino por alteraciones funcionales o estructurales no es capaz de mantener el embarazo hasta su término.

Presenta una incidencia que varía del 0,1-2% de todos las gestaciones.

Etiología.

De causa clara desconocida, la incompetencia cervical se relaciona con:

  • Aplasia cervical
  • Trauma cervical
  • Déficit de elastina y colágeno en el cuello uterino

Se han documentado casos de incompetencia cervical en primíparas sin antecedentes patológicos ginecológicos.

Sintomatología.

En la incompetencia cervical se produce una dilatación del cuello uterino sin que existan contracciones dolorosas, normalmente, en ausencia de tratamiento desemboca en aborto durante el segundo trimestre de gestación o en parto prematuro.

Diagnóstico.

Para hacer un diagnóstico debemos:

  • Valorar la historia obstétrica de la mujer buscando la sintomatología descrita anteriormente.
  • Evaluar si existe dilatación continua y pasiva del cuello uterino en el embarazo actual.
  • Hacer uso de algunas pruebas complementarias como:
  • Ecografía transvaginal, nos permite medir:
    • Cuña cervical: dilatación del orificio cervical interno.
      • Longitud cervical
    • Histerosalpingografía: para observar si el istmo y canal cervical se encuentran dilatados.

Tratamiento.

El tratamiento de elección para la incompetencia cervical es el cerclaje preferente transvaginal aunque cabe la posibilidad de ser transabdominal, el cerclaje es una intervención quirúrgica que consiste en colocar un punto de sutura en el cuello uterino con el objetivo de evitar la dilatación, existen tres tipos:

  • Preventivo o primario: Se realiza en mujeres con antecedentes de incompetencia cervical, suele indicarse entre la semana 13-16 de embarazo.
  • Terapéutico o secundario: Se realiza después de corroborar modificaciones en cuello uterino antes de la semana 26 de embarazo.
  • Emergencia o terciario: Se realiza en mujeres donde se puede observar membranas amnióticas a través del orificio cervical externo o vagina.

Además del tratamiento quirúrgico se recomienda mantener reposo y evitar relaciones sexuales.

Antes del parto se retira la sutura puesta en el cerclaje normalmente en la semana 37-38 de embarazo.

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