Atención de Enfermería en la administración segura de medicamentos

Resumen

Introducción: durante la administración de cualquier medicamento es probable la aparición de cualquier evento no deseado derivado de una mala praxis.

Metodología: se ha llevado a cabo una revisión y búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes.

Atención de Enfermería en la administración segura de medicamentos

Autores: José Luis Serrano Carmona *; José Luna Aljama *; María Elena Luna Aljama *

* DUE HU Reina Sofía de Córdoba

Resultados: se ha creado una guía que refleja los cuidados a tener en cuenta en la administración de medicamentos a través delas diferentes vías.

Conclusiones: debido la diversidad en las maneras de presentación y formas de administración de los medicamentos, es muy probable la aparición de errores, por lo que esta guía resulta útil para la práctica clínica.

Palabras clave: “administración”, “seguridad”, “cuidados de Enfermería”, “presentación”.

Introducción

Un error en la administración de medicación resulta generalmente de una acción no intencionada causada durante la asistencia al paciente.

Los errores de medicación pueden tener lugar en cualquier etapa de la terapia medicamentosa, así pues, durante la administración de cualquier medicamento es probable la aparición de cualquier evento no deseado derivado de una mala praxis.

El objetivo de este trabajo es la creación de una pequeña guía que refleja las diferentes formas de administración de los medicamentos, incluyendo una serie de cuidados fundamentales para evitar errores.

Metodología

Se ha llevado a cabo una revisión y búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, PubMed, Cochrane plus, así como en revistas científicas y libros especializados. Se han utilizado las siguientes palabras clave de la web de los descriptores de salud (DeCS): “administración”, “seguridad”, “cuidados de Enfermería”, “presentación”; empleando los operadores booleanos AND y OR. Se incluyeron estudios que estuviesen publicados en español o inglés, además de tener acceso completo al texto y los años de publicación comprendidos entre el 2000 y 2014.

Resultados

Las reglas para una correcta administración se basan en la identificación de:

1. Medicamento correcto:

Identificación del medicamento y su fecha de caducidad y ante cualquier duda no se administrará.

2. Paciente correcto:

Identificación del paciente.

3. Dosis correcta:

Consultar si la dosis que se ha prescrito parece inadecuada.

4. Vía correcta:

Asegurarse de la vía de administración del medicamento.

5. Hora correcta:

Hay ciertos medicamentos que han de administrarse a una hora concreta.

Es de obligatorio cumplimiento el registro de todos los medicamentos administrados.

Administración oral de medicamentos.

Es necesario presenciar la ingesta del medicamento siguiendo un horario estricto.

Comprimidos:

• Preservar de la luz y humedad.
• No partir si no están ranurados.
• No triturar las formas de liberación prolongada ni con cubierta entérica.

Polvos:

• Administrar tras su disolución.

Jarabes:

• Se toman en último lugar si se administran con otros medicamentos.

Suspensiones:

• Agitar antes de su uso.
• No diluir las que sean antiácidas.

Administración por Sonda Nasogástrica.

Incorporar al paciente 30° e introducir 50ml de agua aproximadamente antes y después de la administración.

Comprimidos y cápsulas:

• No deben triturarse las formas de liberación controlada, comprimidos recubiertos ni las cápsulas de gelatina blanda.

Jarabes:

• Si el medicamento es muy viscoso es necesario diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa.

Administración por vía rectal.

Supositorios:

• Administrarlos por la base plana del supositorio.
• Si no es de efecto laxante hay que administrarlo entre las comidas y procurar retenerlo.

Pomadas:

• Introducir el aplicador profundamente si son de uso interno.

Enemas:

• Si son de retención es necesario contener el líquido 30 minutos.
• Si son de eliminación es necesario contener el líquido 15 minutos y no más de 30 minutos.
• Para retener el enema hay que colocar al paciente del lado izquierdo.
• Para expulsar el enema hay que colocar al paciente del lado derecho.

Administración de medicamentos por vía parenteral.

Intradérmica:

• Tener a punto una ampolla de Adrenalina por riesgo de shock anafiláctico.

Subcutánea:

• Llevar a cabo rotación en la zonas de punción para evitar abscesos estériles y atrofia de la grasa subcutánea. No comprobar si existe reflujo de sangre ni aplicar masajes tras la inyección.

Intravenosa:

• Evitar las venas de áreas irritadas, infectadas o lesionadas.

Administración de medicamentos por vía respiratoria.

Inhaladores presurizados:

• Agitar el conjunto y retirar la tapa. Realizar una espiración profunda y rápidamente una inspiración, presurizando al mismo tiempo el frasco y provocando de esta manera la descarga.

Inhaladores presurizados con cámara:

• Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente, siendo recomendable un período d apnea de 10 segundos.

Nebulizadores:

• Administrar con aire comprimido y oxígeno a un caudal de 6-8 litros, aconsejándose tomar agua después de cada sesión.

Administración de medicamentos por vía tópica.

Dermatológica:

• Limpiar y secar la zona antes de la aplicación para evitar la irritación de la zona de la piel por acúmulo de medicamentos.

Vaginal:

• Lavar los genitales e introducir el medicamento profundamente.

Oftálmica:

• No administrar directamente sobre el globo ocular, ya que puede producir lesiones y favorecer el parpadeo.

Ótica-nasal:

• Mantener el fármaco a temperatura ambiente, no taponar el oído salvo indicación y sonarse la nariz antes de la aplicación del medicamento.

Conclusiones

Una de las principales labores que lleva a cabo el personal de Enfermería la administración de medicamentos. Dada la diversidad en las maneras de presentación y formas de administración, es muy probable la aparición de errores.

La aparición de errores suele tener relación con el déficit de conocimientos por parte del personal que administra la medicación, por lo que la creación de una guía como instrumento de trabajo es útil para llevar a cabo una correcta praxis.

Bibliografía

1. Lista de medicamentos de alto riesgo. ISMP-España. Enero 2008. Instituto para el uso seguro d los medicamentos. Hospital Universitario de Salamanca.
2. Guía para la administración segura de medicamentos. Dirección de Enfermería. Unidad de docencia, calidad e investigación de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, 2001.
3. Micromedex Healthcare series, Thomsom Micromedex, Greenwood Village, Colorado.