El Sistema Integrado de Urgencia Médica (SIUM) en la provincia de Sancti Spíritus fue creado el 26 de Julio de 1997, en un esfuerzo por reducir los índices de mortalidad. Se realizó un estudio analítico descriptivo en los Servicios de Emergencia Médica Móvil, con el objetivo fundamental de comparar los pacientes trasladados con Trauma Cráneo Encefálico en diferentes medios, según grupo de edades, sexo y distribución por meses.
Trauma Cráneo-encefálico. Emergencia Médica.
Dra. Tania M. Arencibia Olivé.
Especialista Medicina General integral. Diplomado Cuidados intensivos. Emergencista
Yaimara Hernández Estrada.
Licenciada Enfermería.
Joaquín Pérez Ulloa
Licenciado Enfermería. Diplomado en Urgencias y Emergencias Medicas
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente. “Camilo Cienfuegos”. Servicios De Emergencia Médica.
Resumen
El Sistema Integrado de Urgencia Médica (SIUM) en la provincia de Sancti Spíritus fue creado el 26 de Julio de 1997, en un esfuerzo por reducir los índices de mortalidad. Se realizó un estudio analítico descriptivo en los Servicios de Emergencia Médica Móvil, con el objetivo fundamental de comparar los pacientes trasladados con Trauma Cráneo Encefálico en diferentes medios, según grupo de edades, sexo y distribución por meses.
El universo se escogió por el método aleatorio simple, para cumplir los objetivos se realizó una revisión estadística de los pacientes trasladados al Departamento de Politraumas. Los datos fueron sometidos a análisis estadísticos y porcentual, demostrando que los grupos de edades de mayor incidencia son de 41 a 50 años, el sexo prevaleciente es el masculino, los pacientes trasladados en Apoyo Vital Avanzado (AVA) representan el porciento menor y los meses de mayor incidencia corresponden a Abril y Diciembre y meses de Julio.
Como problema fundamental, observamos la incidencia que tiene este tipo de traumas en el Adulto Joven, en edad laboralmente activa; la dificultad en el trasladado por medios no idóneos y la alta incidencia de los casos en los meses de verano y fin de año.
Palabras Clave: Trauma Cráneo Encefálico.
Introducción
El Trauma Cráneo Encefálico constituye un grave problema de salud en prácticamente todos los países desarrollados del mundo con peculiaridad de que aquejan mayormente a las personas jóvenes en edades más productivas de su vida, e incluso en edades en las cuales no se ha cumplido los ciclos básicos de instrucción escolar y en plena fase de desarrollo intelectual.
El Trauma Cráneo Encefálico adquiere características de epidemia en Tiempo de Guerra y en determinadas situaciones de desastre o cataclismos en Tiempo de Paz, lo que impone la necesidad de su estudio cada vez con mayor profundidad. (1). En nuestro país constituye una problemática de salud esta afección, comparado con otros trabajos revisados; observamos que las cifras son de gran incidencia en la población laboralmente activa. (2). Los accidentes representan la causa más importante de muerte en Adultos Jóvenes (Menor de 45 años).
En los países industrializados corresponde a casos de Traumatismos Craneal Cerrado, los cuales dejan una incapacidad permanente alarmante. La incidencia de los Traumas Cráneo Encefálicos cerrados en los E.U se acerca a 180 – 220 por cada 100.000 habitantes al año; de los cuales 373.000 son hospitalizados y 75.000 mueren. Estas cifras son superiores a las comunicadas en España (Incidencia de 91/100.000 habitantes al año) pero inferiores en África del Sur lo que podría interpretarse como un mayor índice de violencia en países africanos comparados con los industrializados. El cuidado médico en estos pacientes ha mejorado en las últimas décadas, y ha llevado a una disminución de la mortalidad en pacientes con Traumas Cráneo-encefálicos cerrados, graves del 50/30 %. (3, 4, 5).
Debemos señalar que observando el elevado por ciento de mortalidad que arrojan estos traumatismos nos detenemos a valorar el alto grado de discapacidad que afectan a la población en las edades más activas de la vida, tanto desde el punto de vista fisiológico como laboral; además de repercutir económicamente sobre la sociedad y el individuo como persona, aparte de la esfera afectiva de la familia. (6, 7, 8).
La atención inicial es fundamental en estos pacientes, la incapacidad permanente o la muerte puede depender de la inteligencia, iniciativa, de la preparación de personal que atiende directamente en los primeros momentos. (9). La atención correcta que brindan este personal que ve al lesionado por primera vez puede ser decisiva para lograr su recuperación. (10).
El Servicio de Emergencia Médica Móvil constituye un pilar fundamental en el rescate y manejo de estas afecciones, lo que logrando un rescate oportuno y un manejo adecuado se puede lograr una mayor eficiencia en la terapéutica a seguir y esto trae consigo un mínimo de discapacidad en estos pacientes, (11, 12) por tanto nos hemos trazado como objetivo fundamental comparar los pacientes trasladados con Trauma Cráneo Encefálico en AVA; además de determinar grupo de edades y sexo.
Observando como problemática fundamental en este trabajo la falta de sensibilización de la población por desconocimiento acerca del traslado de estos pacientes en otros medios que no cuentan con un personal de alta profesionalidad y un equipamiento necesario.
Todo lo antes expuesto me llevo a realizar el presente Trabajo de Investigación en esta temática.
Objetivos
Objetivo general
Conocer el porciento en el traslado del trauma de cráneo en el Sistema de Urgencias y Emergencias Medicas.
Objetivos específicos
Conocer las edades que más aportaron a la morbilidad por traumatismo cráneo-encefálico.
Determinar el sexo que mayor afectación presento en esta patología.
Determinar el porciento por diferentes medios en el total de los traumatismos craneales que acudieron a los
Servicios de politraumas del hospital Camilo Cienfuegos.
Material y Método
El trabajo se realizó por método analítico, descriptivo, retrospectivo en la provincia de Sancti Spíritus, los casos estudiados corresponden al período enero – Diciembre del 2006, como criterio de inclusión se consideró a todos los pacientes con Trauma Cráneo Encefálicos trasladados al Departamento de Politraumas del Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Camilo Cienfuegos”.
El universo quedó constituido por 541 pacientes, 432 del sexo masculino y 109 del sexo femenino, separándose por grupo de edades.
Edades Se estudiaron
De 14 a 20 años 55 pacientes
De 21 a 30 años 115 pacientes
De 31 a 40 años 123 pacientes
De 41 a 50 años 81 pacientes
Más de 50 años 167 pacientes
Se separó además los pacientes trasladados en diferentes medios, resultando que en Apoyo Vital Avanzado (AVA) fueron 239 casos, en Urgencia 23 casos y por Medios Propios un total de 279 pacientes. Además realizamos una comparación en la distribución de los meses estudiados de los pacientes trasladados por los diferentes medios de transporte:
Meses Pacientes
Enero 35
Febrero 51
Marzo 34
Abril 59
Mayo 34
Junio 36
Julio 51
Agosto 38
Septiembre 47
Octubre 46
Noviembre 53
Diciembre 57
Todas estas dimensiones se evalúan utilizando valores porcentuales, para cumplimentar los objetivos propuestos utilizamos una revisión de las estadísticas de los pacientes trasladados en estas condiciones.
Resultados
Tabla # 1: Distribución pacientes según Grupo de Edades. Emergencia Médica Móvil Enero- Diciembre 2006
Edades Pacientes Porciento
De 14 a 20 años 55 18.4 %
De 21 a 30 años 115 47 %
De 31 a 40 año 123 43.9 %
De 41 a 50 años 81 66.7 %
Más de 50 años 167 30.8 %
Total General 541 100 %
Tabla # 2: Distribución pacientes según Sexo. Emergencia Médica Móvil enero- diciembre 2006
Sexo Pacientes Porciento
Masculino 432 79.8 %
Femenino 109 20.1 %
Total General 541 100 %
Tabla # 3: Distribución pacientes trasladados por diferentes medios. Emergencia Médica Móvil enero- diciembre 2006
Medios Pacientes Porciento
AVA 239 44.1%
Urgencia 23 4.2%
Otros 279 51.5%
Total 541 100%
Tabla # 4: Distribución pacientes según meses del año. Emergencia Médica Móvil enero- diciembre 2006
Meses Pacientes Porciento
Enero 35 6.4%
Febrero 51 9.4%
Marzo 34 6.2%
Abril 59 10.9%
Mayo 34 6.2%
Junio 36 6.6%
Julio 51 9.4%
Agosto 38 7.0%
Septiembre 47 8.6%
Octubre 46 8.5%
Noviembre 53 9.7%
Diciembre 57 10.5%
Total General 541 100%
Análisis y Discusión
La Tabla # 1 Representa la distribución de pacientes según Grupo de Edades observándose que ésta afección constituye una de las primeras causas en la población laboralmente activa, además es bueno señalar que en el Adulto Joven se nota que son los casos con mayor incidencia, comparándolos con bibliografía revisada, donde se alcanzan similares niveles de incidencia en otros países del mundo. (3, 4, 5).
El desarrollo industrial trae consigo un aumento de los accidentes del tránsito, además en otras esferas de la vida. (7, 8). Nuestra sociedad no escapa a esta problemática, donde se observa altas cifras de mortalidad.
Correspondiéndonos a concientizar la población en esta temática.
La Tabla # 2 que representa la distribución de pacientes según Sexo se observa que la población masculina es la más afectada y a la vez la más propensa en nuestro estudio que la población femenina. Esto se corresponde con los estudios realizados a escala mundial. (9). Nuestro país no está exento de ello, teniendo en cuenta que el hombre por su idiosincrasia es quién ejerce de forma más rutinaria las actividades que representan un alto riesgo para la ocurrencia de estos accidentes.
La Tabla # 3 que representa la distribución de pacientes trasladados por diferentes medios y que observando estos resultados hemos hecho un alto para discutir y analizar los siguientes aspectos:
Hay que educar a nuestra población en el traslado y manejo de estos pacientes, donde cifras elevadas inciden en la mortalidad y futuras secuelas, se debe hacer un énfasis en la educación a la población para el conocimiento y la activación del personal calificado (SIUM) acudan cuando exista algún tipo de accidente, ya sea automovilístico, doméstico, etc.; donde se relacionen con traumas en la región de la cabeza.
Al analizar estos resultados vemos que existe un alto índice porcentual de pacientes trasladados por Medios
Propios, donde estas cifras inciden en el alto nivel de mortalidad y discapacidad en nuestra población.
Debemos mejorar en rescatar un porciento mayor por AVA donde se observa cifras bajas, así como los Servicios de Urgencia. En países desarrollados como EUA, Francia, España, las estadísticas muestran el alto nivel porcentual de traslados en el Sistema de Urgencia y Emergencia Móvil. (9, 10), donde existe una educación a la población acerca de estos manejos.
La Tabla # 4 que representa la distribución de pacientes trasladados por meses en diferentes medios, vemos que el comportamiento del Trauma Cráneo Encefálico en meses de verano y en días próximos a las festividades por fin de año, tienen una alta incidencia en la población, teniendo en cuenta que en estos meses hay un alto tanto por ciento de personas que ingieren bebidas alcohólicas y relacionado también con la existencia de una mayor circulación de personas en las vías, conllevando a que ocurran infinidades de accidentes con los resultados que son de esperar. Abril y Febrero hacen la excepción en éstos resultados donde arroja niveles altos.
Como conclusión de este trabajo, se ha determinado que la alta incidencia de Traumas Cráneo Encefálicos en la población, en edad laboralmente activa es una problemática de salud, por tanto la pérdida de vidas humanas, las discapacidades futuras, la pérdida de recursos materiales, trae consigo una disminución del nivel de vida de nuestra población y grandes pérdidas a la economía del país.
Conclusiones
A pesar de que la mayoría de los traumas de cráneo graves acuden a los servicios de politraumas en ambulancias de apoyo vital avanzado, existieron un porciento de traumas que llegaron al hospital por medios propios, constituye una vital importancia la educación a un nivel superior de la población en la importancia de activar y esperar por el sistema de emergencias medicas para el traslado con más seguridad de estos pacientes.
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