Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa o Ulcerosa.

Dr. Salvador Allende. ISCM. C. Habana, Cuba - Camilo Untoria Reynaldo

Concepto general:

El término enfermedad inflamatoria del intestino se utiliza de manera genérica para referirse a enfermedades inflamatorias de tipo crónico que tienen un curso recurrente y son de etiología desconocida. Engloba básicamente la colitis ulcerativa o ulcerosa y la enfermedad de Crohn, aunque hay otras enfermedades que cursan con inflamación intestinal y pueden tener manifestaciones clínicas similares.

Historia de la Enfermedad de Crohn

En 1932, el Dr. Burrill B. Crohn, el Dr. Leon Ginzburg y el Dr. Gordon D. Oppenheimer publicaron un trabajo que marcó un hito en la descripción de las características clínicas de lo que ahora es conocido como la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn y una enfermedad relacionada, la colitis ulcerativa o ulcerosa, son las principales divisiones del grupo de enfermedades llamadas: enfermedades inflamatorias gastrointestinales (IBD).

Conceptos:

Enfermedad de Crohn

Puede afectar a cualquier zona del tracto digestivo. Suele afectar a varios segmentos del tracto gastrointestinal entre los que se hallan zonas histológicamente normales. La afección del intestino es transmural y el hallazgo más definitivo es la presencia de granulomas.

Sinónimos de enfermedad de Crohn

Esta enfermedad tiene varias denominaciones:

Ileítis terminal, Ileítis regional, Enteritis crónica cicatrizante, Enteritis crónica ulcerativa o ulcerosa, Enteritis segmentaria, Ileocolitis, Ileoyeyunitis, Enteritis crónica intersticial, Pseudocáncer, Granuloma infectivo, Enfermedad de Crohn, Enfermedad de Coombe-Crohn, Granuloma específico.

Colitis ulcerativa o ulcerosa

Es una inflamación del colon que afecta de forma prácticamente constante al recto. Se extiende de manera proximal y continua. El infiltrado inflamatorio aparece en la lámina propia, alterando la arquitectura glandular, con acúmulos de neutrófilos en las criptas que forman pequeños abscesos.

Epidemiologia

Enfermedad de Crohn

-        Ha aumentado en las décadas de 1960 y 1970, pero es inferior a la colitis ulcerativa o ulcerosa.

-         Se da entre 1 y 10 casos por 100.000 habitantes.

-        Tiene dos picos de incidencia máxima, uno alrededor de los 20 años y otro a los 60.

-         La distribución por sexos es similar.

Colitis ulcerativa o ulcerosa

-         Se da entre 5 y 18 casos por 100.000

-         Predomina en países del norte de Europa, Canadá y EE. UU.

-         Se observa con más frecuencia entre 20-30 años de edad.

-         La distribución es similar en hombres y mujeres en Europa, pero en Canadá y EE. UU la incidencia en mujeres es un 30% superior a los hombres.

Etiología de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa o ulcerosa

Factores genéticos 

-         Los familiares de primer grado tienen una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad inflamatoria del intestino, en general del mismo tipo.

-         Asociación con otras enfermedades en las que los factores genéticos se hallan implicados.

-        Probablemente no resultan suficientes por sí mismos para causar la enfermedad.

Factores ambientales

El tabaco, la dieta, y los agentes infecciosos.

Únicamente el tabaco tiene una clara influencia. La colitis ulcerativa o ulcerosa tiende a aparecer en no fumadores, mientras que el tabaco aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Crohn