Cómo intervenir ante los problemas psicológicos del paciente renal
Resumen:
El propósito de este artículo es el de dar a conocer la problemática psicosocial de este tipo de enfermos, adjetivando las consecuencias pero no buscando los motivos. Siendo esta una alternativa de estudio y a la vez la realización de un análisis funcional que intenta ayudar a reconocer algunas conductas típicas de este tipo de pacientes.
Cómo intervenir ante los problemas psicológicos del paciente renal
Por: Psi. Clín. Sandra C. Paucar Riofrío
Con la consecución de la Observación Psicológica y la aplicación de la Psicoterapia con las distintas técnicas psicoterapéuticas; el profesional en Psicología Clínica tendrá a su disposición y a su vez, pueda establecer algunas pautas de actuación que le permitan establecer una mejor adaptación del enfermo a su nueva situación de vida.
Palabras clave: adhesión terapéutica, hemodiálisis, depresión, suicidio.
Introducción:
Los pacientes que reciben Diálisis tienen una alta probabilidad conductual, regresiva y de negación, lo cual se manifiesta directamente en la baja adherencia al tratamiento de Sustitución Renal, esto conlleva: Irregularidad en las asistencias a las distintas sesiones que deba realizar el paciente, incumplimiento de las restricciones dietéticas, así como también, las distintas actitudes infantiles y compensatorias; esto siempre al inicio del tratamiento.
Contenido:
A través de la Observación Psicológica a este tipo de pacientes, se observa la intensidad de las reacciones emocionales y como estas varían de un paciente a otro. Dependiendo de la valoración cognitiva 1 que se realice del impacto de la enfermedad renal sobre sus condiciones de vida, lo cual se relaciona íntimamente con las habilidades propias que posea el ser humano para adaptarse a la condición de dependencia del programa de Hemodiálisis.
No es ajeno a nosotros conocer que el paciente con alto nivel intelectual se adhiere más fácil y rápidamente al tratamiento sustitutivo, este paciente es participativo, colabora adecuadamente de las actividades que se programa en la unidad y de aquello aprende y participa a los demás pacientes su bienestar. En un alto porcentaje, sus familias son el pilar fundamental para que estos pacientes se mantengan a flote 2. Y en el caso de los pacientes que no han tenido la oportunidad de educarse es cuando el profesional pone más empeño en ayudarle y motivarle para que su adherencia al tratamiento sea menos dolorosa.
Varias investigaciones reconocen que algunas psicopatologías combinas con la enfermedad médica (IRC), conduce a un deterioro de la calidad de vida, a una salud más pobre y a un aumento de los riesgos de mortalidad. Muchos de los síntomas físicos asociados a la Ansiedad y Depresión son confundidos con la sintomatología de la insuficiencia renal crónica (IRC) 3, debido a esto es importante realizar una evaluación integral que no sólo involucre un exhaustivo examen médico, sino también un diagnóstico psicológico a través del cual se intente abordar esta problemática con el objetivo de brindarle a los pacientes distintas herramientas psicológicas para afrontar la enfermedad y sus tratamientos 4. Posteriormente y tras los cuidados psicológicos que posea el paciente, los mismo que incluyen: Psicoeducación de la insuficiencia renal crónica (IRC), estrategias de adaptación, ya que algunos debutaran con más de un síndrome depresivo reactivo, con Depresión grave incluyendo un alto riesgo suicida e intentos suicidas directos, alteraciones de tipo sexuales, cuadros ansiosos-depresivos, de pánico entre otros 2,5.
Para el logro de una buena intervención psicoterapéutica, es básico el acompañamiento psicoterapéutico con el paciente y el trabajo familiar, para que ambos puedan realizar el duelo 1. El cual es un proceso en donde debemos ayudar al reconocimiento de haber dejado de tener un organismo sano 100% y el acto y proceso de la renuncia de esos muchos proyectos y estilos de vida que llevaba a cabo, hasta que se diagnosticó la insuficiencia renal crónica (IRC). También constan Psicoterapias de apoyo, Re-educación, como también psicoterapias grupales, individuales y familiares.
Referencias:
- Álvarez, Fernández. Vásquez, Mon. Sánchez & Rebollo. Manejo-sicológico-del-paciente-con-IRC. (2001)
- John T. Daugirdas, MD. Peter F. Blake MB, FRCPS, FRCP. Todd S. Ing, MDI Manual de diálisis. (2008)
- Amelia E. Páez, Marcos J, Jofré. Carmen R, Azpiroz. Miguel Angle de Bortoli. Universidad de San Luis. Argentina. Ansiedad y Depresión en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento de diálisis.
- Atencio, B., Nucette, E., Colina, J., Sumalave, H., Gómez, F., & Hinestroza, D. (2004) Evaluación de la depresión y ansiedad en pacientes con insuficiencia renal
- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. DSM IV-TR