Paciente con hiperacusia tras consultar por dacriocistitis
Introducción:
Mujer de 58 años de edad sin alergias ni antecedentes de interés derivada a nuestro servicio desde Oftalmología por presentar epífora bilateral para valoración de dacriocistorrinostomía vía endonasal con control endoscópico por dacriocistitis crónica bilateral. Durante la consulta, la paciente también nos comenta que nota hiperacusia unilateral izquierda desde hace varios años, sin otra sintomatología ótica concomitante.
Paciente con hiperacusia tras consultar por dacriocistitis
AUTORES:
María de Alharilla Montilla Ibáñez
Nicolás Fernández Fernández
Alberto José Núñez Ramírez
Facultativos Especialistas en Otorrinolaringología. Hospital Huércal-Overa (Almería)
Material y método:
En la rinoscopia no observamos ninguna alteración por lo que recomendamos la intervención vía endonasal, sin embargo, al realizar la otoscopia, el oído izquierdo era normal, mientras que en el derecho se aprecia una tumoración eritematosa por la translucidez timpánica en tercio inferior de caja timpánica.
Ante estos hallazgos, realizamos pruebas acumétricas que mostraron un Rinne positivo en oído izquierdo y negativo en el derecho con Webber con lateralización al oído izquierdo y en las pruebas audiométricas se detectó hipoacusia mixta con vía ósea de 40db y vía aérea en los 70 db aproximadamente en el oído derecho, por tanto, ante estos resultados sospechamos un paraganglioma timpánico por lo que pedimos una prueba de imagen que nos confirma el diagnóstico.
Se le explica a la paciente que por causa de su hipoacusia derecha, tiene una sensación de hiperacusia en el oído izquierdo, aunque su audición, en realidad, es normal en éste.
Conclusión:
No debemos olvidar que un solo paciente puede presentar múltiples síntomas y, a veces, sólo nos centramos en el problema principal por el que consulta o es derivado y descuidamos otros síntomas que, en ocasiones, pueden derivar en patología de mayor relevancia que el motivo de consulta original.
Figura 1: imagen de TAC en el que se visualiza la tumoración en el oído medio derecho.
Figura 2: Paraganglioma timpánico bajo visión endoscópica.
