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¿Conoces la enfermedad celiaca?

¿Conoces la enfermedad celiaca?

RESUMEN

La celiaquía es una enfermedad hereditaria y autoinmunitaria en la cual la superficie absortiva del intestino delgado resulta dañada debido a la intolerancia al gluten, proteína que se encuentra en el trigo, avena, cebada y centeno, cuyo principal componente es la gliadina. Esto afecta la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada.

Autor: Mariano Perea Martin

Objetivo: conocer la variabilidad de la sintomatología de la enfermedad, conocer su tratamiento y los alimentos que contienen gluten. También se identificará el nivel de conocimiento de los profesionales sobre la enfermedad.

Diseño del estudio: Se ha realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Dialnet, Medline, Cuiden y Scielo.

Resultados: En la actualidad hay una gran cantidad de artículos y bibliografía sobre la enfermedad celiaca, en la cual nos informa que es la enfermedad crónica intestinal más frecuente, hay unos estudios que destacan una prevalencia de 1:200, sin embargo actualmente se calcula que 1 de cada 100 personas es celíaca, aquellas personas con familiares que padezcan la enfermedad están en mayor riesgo de padecerla.

Conclusiones: dada la prevalencia que tiene dicha enfermedad en nuestro país, creo conveniente que los profesionales de la salud deberían de realizar una revisión bibliográfica, dada la importancia del tema tratado en este artículo.

PALABRAS CLAVE: enfermedad celíaca, gluten, profesionales de salud, medicamentos con gluten.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad celiaca es una patología inflamatoria de tipo inmunitario, que afecta al intestino delgado y que es generada por la ingestión de gluten en individuos genéticamente predispuestos. La enfermedad es permanente y el daño al intestino ocurre cada vez que se ingiere gluten, independientemente de si haya síntomas o no. El objetivo del tratamiento en la enfermedad celiaca es doble: por una parte, corregir las anormalidades histológicas y funcionales asociadas a esta patología; por otra, disminuir el riesgo de complicaciones evolutivas, especialmente el desarrollo de linfoma intestinal.

Por el momento, se considera una enfermedad incurable, por lo que el tratamiento (fundamentalmente dietético) debe mantenerse de por vida. Éste se basa en la exclusión completa y definitiva del gluten alimentario; es decir, el paciente debe tener siempre en cuenta la eliminación en la dieta de todos aquellos alimentos que contengan trigo, cebada, avena o centeno, y el conocimiento de los alimentos que puede consumir libremente y aquéllos con los que debe tener precaución porque lo pudieran contener.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad, aunque en su patogenia se conoce que intervienen factores ambientales, genéticos e inmunológicos; puede presentarse en cualquier momento de la vida desde la lactancia hasta la adultez avanzada.

A su vez existen numerosas enfermedades y afecciones que pueden estar asociadas a la Enfermedad Celiaca, como son:

  • Anemia
  • Diabetes Tipo I
  • Dermatitis herpetiforme
  • Trastornos autoinmunitarios
  • Síndrome de Down
  • Intolerancia a la lactosa
  • Enfermedad tiroidea
  • Osteoporosis u osteopenia
  • Aborto espontaneo o infertilidad inexplicable

Según la Federación de Asociaciones de celiacos de España (FACE), la intolerancia al gluten afecta al 1% de la población de España, esto quiere decir que casi 500.000 españoles tienen intolerancia al gluten y de ellos, al menos un 75% está todavía sin diagnosticar.

Según explica el doctor Federico Argüelles Arias, especialista en patología digestiva de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), “existen muchos casos sin identificar porque los pacientes no manifiestan síntomas o presentan síntomas no digestivos que hacen que el diagnóstico se retrase durante años y que el afectado visite numerosos médicos hasta llegar al especialista del aparato digestivo».

MATERIAL Y MÉTODO

El estudio se ha basado en una revisión bibliográfica entre las mejores bases de datos, sobre la enfermedad Celiaca y sus consecuencias. Se ha utilizado para buscar información contrastada y veraz, las siguientes bases de datos, Dialnet, Medline, Scielo, Cuiden y Cochare plus hasta Noviembre del 2016, utilizando conceptos como: enfermedad celiaca, gluten, medicamentos con gluten, profesionales de salud…

Dado la importancia del tema tratado, en la búsqueda se encontraron gran cantidad de información, artículos, trabajos, estadísticas… de los cuáles hemos recogido información de aquellos que personalmente no han resultado más importantes para dar a conocer a los profesionales de la salud.

RESULTADOS

Dentro de este apartado vamos a mencionar parte de los síntomas, tratamiento y nombrar los alimentos que contienen gluten.

Según la bibliografía consultada, los profesionales de la salud es una parte importante para la detención temprana de la enfermedad, pero para ello es importante que estén formados sobre dicha enfermedad, que según lo consultado, actualmente los profesionales de la salud no tienen un conocimiento adecuado para realizar un posible diagnóstico temprano, aunque también es cierto que ha mejorado de unos años hasta en la actualidad, gracias a ello, en los últimos años está mejorando el diagnóstico, y los clínicos tienen en cuenta los síntomas no digestivos antes de descartar la enfermedad. El 20% de los casos se diagnostica en adultos de más de 60 años, por lo que la celiaquía ha dejado de ser considerada una enfermedad infantil.

Dentro de los síntomas, ver Tabla nº 1: Síntomas en varias etapas de la vida, tenemos que destacar su complejidad ya que pueden variar de una persona a otra, esta variabilidad es parte de la razón por la cual el diagnóstico se retrasa.

El diagnóstico de la enfermedad se realiza a través del dosaje de anticuerpos específicos en sangre y el definitivo a través de la biopsia intestinal que se debe efectuar antes de iniciar el tratamiento, la detención temprana y el tratamiento oportuno revisten fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias de esta patología.

En referencia al tratamiento, llama la atención que en la actualidad no existe terapia farmacológica parar tratar la enfermedad Celiaca. Una vez diagnosticada, la sintomatología revierte con una dieta estricta de alimentos libres en gluten, que se deberá mantenerse durante todo una vida.

¿Qué alimentos no pueden comer las personas celiacas?

Este apartado es realmente el más importante tanto por los pacientes celiacos como para aquellos profesionales que trabajen en atención primaria y especializada.

En primer lugar el gluten se encuentra presente en os cereales de trigo, avena cebada y centeno (TACC) y sus derivados, por lo cual las personas celiacas deben de evitar todos estos alimentos y todos aquellos que estén elaborados a bases de ellos, como son:

  • Harinas de Trigo, Avena, Cebada y centeno ( y derivados)
  • Alimentos industrializados que pueden tener gluten en su composición.
  • Medicamentos que pueden contener gluten como excipiente.

La dieta de un celiaco sería todos los alimentos libre de gluten o sin TACC.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El número de personas afectadas por enfermedad celíaca está creciendo en los últimos años de manera sustancial y, especialmente, aumentan los casos diagnosticados en adultos, de tal forma que la edad media se sitúa en la actualidad por encima de los 40 años. El 1% de los españoles es intolerante al gluten (celíaco) mientras que se estima que cerca del 10% es sensible al gluten. Esta última es una patología de nuevo diagnóstico en la que a los pacientes el gluten les hace enfermar.

Gracias a un mayor conocimiento de la enfermedad y su sintomatología, en los últimos años está mejorando el diagnóstico, y los clínicos tienen en cuenta los síntomas no digestivos antes de descartar la enfermedad. El 20% de los casos se diagnostica en adultos de más de 60 años, por lo que la celiaquía ha dejado de ser considerada una enfermedad infantil.

Para concluir, es necesario formar a todo el personal sanitario sobre el diagnostico, síntomas, tratamiento de la enfermedad Celiaca para poder ir avanzando más en dicha enfermedad.

Referencias:

Tabla nº 1: Síntomas en varias etapas de la vida.

INFANCIA

  • Vómitos
  • Diarrea
  • Náuseas
  • Anorexia
  • Astenia
  • Distensión abdominal
  • Pelo frágil
  • Hipotrofia muscular
  • Retraso crecimiento
  • Irritabilidad
  • Introversión
  • Anemia
  • Formación de hematomas
  • Corta estatura

ADOLESCENCIA

  • Anemia
  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Meteorismo
  • Estomatitis
  • Corta estatura
  • Dermatitis
  • Cefaleas
  • Retraso puberal

ADULTO

  • Diarrea
  • Irritabilidad
  • Osteoporosis
  • Fracturas
  • Estreñimiento
  • Abortos
  • Infertilidad
  • Convulsiones
  • Migrañas
  • Ataxia
  • Miocardiopatías
  • Cambios del comportamiento
  • Disminución del apetito
  • Pérdida de peso

BIBLIOGRAFÍA.

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  2. Isabel Polanco Allué, Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado,ISSN 0304-5412, 7, Nº 131, 1999, págs. 6206-6209
  3. Juan Carlos Alonso Ledesma,ACTA/CL: revista de la Asociación de Científicos y Tecnólogos de Alimentos de Castilla y León,ISSN 1886-4716, Nº. 34, 2008 (Ejemplar dedicado a: La enfermedad celíaca y los alimentos), pág. 9
  4. Victoria Izquierdo Dolz, ACTA/CL: revista de la Asociación de Científicos y Tecnólogos de Alimentos de Castilla y León,ISSN 1886-4716, Nº. 34, 2008 (Ejemplar dedicado a: La enfermedad celíaca y los alimentos), págs. 12-13.
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  6. Polanco I, Roldán B, Arranz M. Protocolo de prevención secundaria de la enfermedad celíaca. Madrid, Servicio de Prevención de la Enfermedad. Instituto de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública y Alimentación; 2006.
  7. Polanco I y Grupo de Trabajo sobre “Diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca”. Diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
  8. Polanco I. Enfermedad celíaca. Un reto diagnóstico. Madrid: Alpe Editores; 2005.
  9. Polanco I, Arranz E. Nuevos avances en el tratamiento de la enfermedad celíaca. An Pediatr Contin. 2006; 4: 46-9.
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