Actuaciones de la matrona en la prevención y tratamiento de la hemorragia posparto
INTRODUCCIÓN
La hemorragia posparto (HPP) es una complicación grave del parto vaginal o cesárea y una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. En nuestro medio su incidencia ronda el 5%.
Puede ser precoz (la que ocurre en las primeras 24 horas tras el parto) y tardía (tras las primeras 24h y hasta las 6 semanas posparto).
- Inmaculada García Rojas. Matrona. Hospital Materno Infantil de Málaga.
- María Teresa Aragón Núñez. Matrona. Hospital Materno infantil Málaga.
- Inmaculada Cubillas Rodríguez. Matrona. Hospital Materno Infantil Málaga.
Etiología: atonía uterina, retención de tejidos, lesiones traumáticas y alteraciones de la coagulación.
OBJETIVO
En esta revisión nos planteamos revisar la evidencia disponible para actualizar nuestro conocimiento al respecto.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una revisión bibliográfica en GUIASALUD, Cuiden, Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario de Andalucía, PubMed, Biblioteca Cochrane y Google Académico.
Nuestra estrategia de búsqueda consiste en combinar los términos elegidos con los operadores booleanos AND y OR. Hemos descartado los artículos publicados antes de 2006 y los que no guardaban relación con el tema de estudio.
El idioma de los artículos seleccionados ha sido español e inglés.
Los descriptores utilizados son “parto obstétrico”, “cesárea” y “hemorragia posparto”.
RESULTADOS
La hemorragia posparto (HPP) es una complicación importante tras un parto o cesárea. Ante una hemorragia posparto (HPP) se debe valorar el estado hemodinámico de la paciente y datos analíticos y se repondrá el volumen.
Posteriormente se identificará la causa de la hemorragia para iniciar el tratamiento.
Medidas para prevenir la hemorragia posparto (HPP):
- Administración de oxitocina en el primer minuto tras el nacimiento.
- Tracción controlada del cordón.
- Masaje del fondo uterino hasta que se contraiga.
CONCLUSIONES
La hemorragia posparto (HPP) puede ocasionar inestabilidad hemodinámica a la parturienta. Es toda pérdida sanguínea tras el parto o cesárea que ocasiona la disminución del 10% en el hematocrito o aquella que requiere transfusión.
El mejor tratamiento es la prevención, para ello se recomienda un manejo activo de la tercera fase del parto.
BIBLIOGRAFÍA
- World Health Organization 82012). WHO recommendations for the prevention and treatment of pospartum haemorrhage. ISBN 978 92 4 154850 2.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecoogists. (2009). Prevention and Managment of Pospartum Haemorrhage. Green-top Guideline (52).
- Amsalem H, A. C. (2014). Pospartum uterine response to oxytocin and carbetocin. The Journal of Reproductive Medicine, 59 (3-4)