Manejo integral de la ascaridiasis en niños. Caso clinico
Autor: Dr. W. Armando Briz Lopez | Publicado:  25/01/2008 | Imagenes de Microbiologia y Parasitologia , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes de Pediatria y Neonatologia , Casos Clinicos de Microbiologia y Parasitologia , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Pediatria y Neonatologia , Gastroenterologia , Pediatria y Neonatologia , Microbiologia y Parasitologia | |
Manejo integral de la ascaridiasis en niños. Casos clinicos.4

Foto Nº 6: Posterior a la resección intestinal se continúa evacuando el resto de los áscaris que se encuentran en la luz del intestino, previo a la ileostomía.

 

manejo_ascaridiasis_pediatria/evacuacion_ascaris_intestino_ileostomia

 

Foto Nº 7: 400 áscaris lumbricoides adultos entremezclados hembra-macho.

 

manejo_ascaridiasis_pediatria/ascaris_lumbricoides_hembra_macho_intestino

 

 

Ascaridiasis biliar (presentación de casos)

 

Materiales y métodos

 

Se presentan tres casos clínicos de pacientes operadas en el Hospital San Juan de Dios de Yarumal, Antioquia (Colombia) 13 por ascaridiasis biliar, todos del sexo femenino y otro caso del sexo femenino del Servicio de Emergencia del hospital Juan Graham Casasús, Villahermosa, Tabasco (México) 4. Las pacientes del Hospital Colombiano, todas ingresaron por dolor abdominal, fiebre e ictericia. En todas se realizó biometría hemático y determinaciones de bilirrubina y fosfatasa alcalina en el plasma. En tres se practicó ecografía de abdomen y en todos colangiografía operatoria (Figura 4). Mientras que la paciente del Hospital Mexicano(caso 4), ingreso con padecimiento de 11 días de evolución, con dolor abdominal tipo cólico, localizado en hipocondrio derecho, acompañado de náuseas sin llegar al vomito. A la exploración física: muestra palidez generalizada, abdomen con dolor a la palpación del hipocondrio derecho, no presenta ictericia. Se le realizo ecografía la cual muestra áscaris en la vía biliar principal

 

Resultados

 

Todas las pacientes eran mujeres. Caso clínico 1  fue llevada a cirugía por abdomen agudo, la ecografía y TAC muestra la clásica imagen de “doble riel” por la presencia de áscaris en el interior de la vesícula biliar (Figura 1 y 3). En la foto Nº 1, posterior a la colecistectomía se abrió la vesícula, encontrándose un nudo en el cuerpo del áscari vivo que provocaba colecistitis aguda. Caso clínico 2 y 3, se realizó diagnóstico ecográfico de ascaridiasis biliar. Figura 2. Colangiografía operatoria, Imagen de falta de llenado tubular por ascáride y en la Foto nº 2, se visualiza la extracción del áscaris posterior la coledocotomía. Dos pacientes tenían antecedente de eliminación de ascárides. Tres tenían leucocitosis, dos con eosinofilia y una con leucopenia. En tres pacientes se realizó colecistectomía y coledocostomía. Todas recibieron antibióticos y antihelmínticos. En el caso 4 se encontró una invasión masiva de áscaris (en numero de 23), se realizo colecistectomía y exploración de las vías biliares, la evolución fue satisfactoria egresando al tercer día. En la foto nº 1 observamos la gran dilatación del colédoco, en la Foto nº 2, se ha realizado apertura del colédoco, con salida de los áscaris vivos, en la Foto Nº 3 se inicia la extracción de los áscaris, finalmente en la Foto Nº 4 se muestra los 23 áscaris lumbricoides.

 

Figura 1: Ecografía: áscaris en el interior de la vesícula biliar (imagen de doble riel).

 

manejo_ascaridiasis_pediatria/ecografia_ascaris_vesicula_biliar_doble_riel

 

Figura 2: Ecografía. Signo del tubo interno (áscaris en la luz del colédoco).

 

manejo_ascaridiasis_pediatria/ecografia_ascaris_vesicula_biliar_tubo_interno                        

        


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924