Cuidados de Enfermería en caso de sobrepeso infantil
RESUMEN:
La obesidad infantil es un problema de salud caracterizado por el exceso de grasa corporal de los niños. Dicho nivel de adiposidad supone todo un condicionante para su salud general y su bienestar, haciéndoles propensos a sufrir otras patologías secundarias y asociadas. Según los datos publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de esta enfermedad a nivel internacional es cada vez mayor.
AUTORAS:
- María Jesús Carrasco Monterde. DUE. Unidad de Cuidados Neonatales. Complejo Hospitalario de Huelva.
- Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncología Pediátrica. Hospital La Paz de Madrid.
- María del Rocío Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sofía de Córdoba.
PALABRAS CLAVE: obesidad infantil, cuidados de Enfermería, nutrición, hábitos alimenticios, sedentarismo.
Actualmente, está considerada como la epidemia del siglo XXI, si los hábitos alimenticios y el estilo de vida de las familias no lo remedian. Según los especialistas en temas de obesidad, los cambios alimenticios y las nuevas formas de vida sedentarias son los principales desencadenantes.
A PROPÓSITO DE UN CASO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NIÑO CON OBESIDAD
Presentación del caso
Paciente varón de 13 años que consulta por sobrepeso. Realizamos anamnesis, entrevista y valoración de sus hábitos alimenticios y personales basándonos en los Patrones Funcionales de Marjory Gordon.
- Antecedentes personales: Desde los 9 años presenta apetito insaciable con patrón alimentario anárquico, hipercalórico, sin horarios y actividad física escasa. Antecedentes familiares de obesidad mórbida. Tiene dos hermanos más que, aunque en menor grado, también presentan sobrepeso; la madre padece obesidad tipo I, el padre es normopeso.
- Exploración física: peso 62.5 kg; talla 144,5 cm; IMC 29,93 (en el límite hacia la obesidad). Tensión arterial normal. Función cardio respiratoria normal. Estadio puberal de acuerdo a su edad. Exploración complementaria normal, excepto la curva de glucemia-insulinemia con respuesta excesiva. Obesidad troncular, esencialmente con escaso componente muscular.
Plan de cuidados enfermeros en niño con sobrepeso
Tras nuestra valoración determinamos que, en base a sus patrones funcionales alterados, los Diagnósticos Enfermeros que destacan son los siguientes:
Patrón II: Nutricional – Metabólico
Diagnóstico (NANDA): 00001 – Desequilibrio Nutricional: Ingesta Superior a las Necesidades: Aporte de nutrientes que excede sus necesidades metabólicas r/c una ingesta excesiva en relación a sus necesidades energéticas y m/p patrones de comidas disfuncionales, que no cumplen con sus requisitos nutricionales, nivel de actividad sedentario.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1006 – Peso corporal.
- 1008 – Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
- 1621 – Conducta de adhesión: dieta saludable.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 4360 – Modificación de la conducta.
- 1260 – Manejo del peso.
- 7110 – Fomentar la implicación familiar.
- 4410 – Establecimiento de objetivos comunes.
Diagnóstico (NANDA): 00163 – Disposición para mejorar la Nutrición: Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado y m/p manifestación de deseos de mejorar la nutrición, manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1802 – Conocimiento: dieta.
- 1608 – Control de síntomas.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 5246 – Asesoramiento nutricional.
- 1120 – Terapia nutricional.
Patrón III: Eliminación
Diagnóstico (NANDA): 00015 – Riesgo de Estreñimiento: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas r/c disminución de la motilidad gastrointestinal, aporte insuficiente de fibras y/o líquidos, escasa actividad física, sedentarismo.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 0501 – Eliminación intestinal.
- 1008 – Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
- 0208 – Movilidad.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 0440 – Entrenamiento intestinal.
- 1100 – Manejo de la nutrición.
- 4120 – Manejo de líquidos.
- 0200 – Fomento del ejercicio.
Patrón IV: Actividad – Ejercicio
Diagnóstico (NANDA): 00097 – Déficit de Actividades Recreativas: Disminución de la estimulación (del interés o la participación) en actividades recreativas o de ocio r/c entorno desprovisto de actividades o falta de planificación de éstas dentro de la rutina familiar y m/p aburrimiento, aficiones usuales mas sedentarias.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1602 – Conducta fomento de la salud.
- 1604 – Participación en actividades de ocio.
- 1502 – Habilidades de interacción social.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 0200 – Fomento del ejercicio.
- 7110 – Fomentar la implicación familiar.
- 5400 – Potenciación de la autoestima.
Diagnóstico (NANDA): 00168 – Sedentarismo: Informe sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física r/c falta de interés hacia las actividades físicas, desconocimiento de los beneficios que conllevan para la salud, ausencia de planificación famular para poder llevarlas a cabo y m/p escaso ejercicio físico en las actividades de la vida cotidiana, falta de forma física.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1209 – Motivación.
- 2004 – Forma física.
- 0005 – Tolerancia de la actividad.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 0200 – Fomento del ejercicio.
- 4310 – Terapia de actividad.
- 5612 – Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
Patrón VI: Cognitivo – Perceptual
Diagnóstico (NANDA): 00126 – Conocimientos deficientes: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico (nutrición, riesgos de la obesidad) r/c escasa información recibida acerca de los estilos de vida saludables, interpretación errónea de la información, falta de interés en el aprendizaje m/p comportamientos exagerados, adquisición de malos hábitos.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1811 – Conocimiento: Actividad prescrita.
- 1802 – Conocimiento: dieta.
- 1841 – Conocimiento: manejo del peso.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 5612 – Enseñanza: actividad /ejercicio prescrito.
- 5614 – Enseñanza: dieta prescrita.
- 5510 – Educación sanitaria.
Patrón VII: Auto percepción – Auto concepto
Diagnóstico (NANDA): 00153 – Riesgo de Baja Autoestima Situacional: Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual r/c alteración de la imagen corporal.
- Resultados de Enfermería (NOC):
- 1200 – Imagen corporal.
- 1205 – Autoestima.
- Intervenciones de Enfermería (NIC):
- 5220 – Potenciación de la imagen corporal.
- 5400 – Potenciación de la autoestima.
Todas nuestras actuaciones irán encaminadas a promover hábitos saludables en el niño de forma que él mismo integre costumbres saludables en su día a día. Él será el centro fundamental de nuestras intervenciones pero tendremos que tener presente en todo momento su ámbito familiar como núcleo primordial a la hora de promover o desanimar en la consecución de los objetivos.
Prevención
Como hemos mencionado, para frenar el avance de la obesidad infantil es fundamental el ámbito familiar y los hábitos que en él se desarrollan, pero también es necesario un compromiso político sostenido y la colaboración de muchas partes interesadas, tanto públicas como privadas. Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen un papel fundamental en la creación de entornos saludables y de condiciones de asequibilidad y accesibilidad de opciones dietéticas más saludables para los niños y los adolescentes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como objetivo lograr movilizar a todas las partes implicadas e involucrarlos en la aplicación de la Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. Para avanzar es necesario un enfoque multisectorial que movilice las energías, recursos y conocimientos técnicos de todas las partes interesadas a escala mundial.
El problema forma parte de la mayor parte de las agendas políticas de los países desarrollados. En este sentido, algunos comienzan a llevar a cabo medidas para actuar contra la obesidad en los niños. Por ejemplo, en Portugal, con uno de los índices más altos de sobrepeso y obesidad infantil de toda la Unión Europea, la publicidad de refrescos y productos alimenticios con exceso de azúcar, grasa y sal está prohibida en el horario de emisión de programas infantiles y juveniles en radios y televisiones, así como también en escuelas, institutos e inmediaciones. En España, puede llegar a retirarse la custodia a los padres si se determina que los menores presentan problemas de salud graves debido a su mala alimentación.
Bibliografía
- Sobrepeso y Obesidad recuperado de Revista electrónica de la Organización Mundial de la Salud. Consultada el 20 de Febrero 2017 en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/
- Contra la obesidad infantil por decreto recuperado de la Revista electrónica la Voz de Asturias. Consultada el 12 Marzo 2017 en: http://www.lavozdeasturias.es/noticia/sociedad/2017/01/30/contra-obesidad-infantil-decreto/0003_201701G30P23991.htm
- Diagnósticos de Enfermería: Definición y clasificación 2009 – 2010. Madrid: Elsevier España S. A.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.
- Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.