Pautas para el manejo de catéter venoso central Hickman en el domicilio

INTRODUCCIÓN

El catéter Hickman es un catéter venoso central externo de larga duración, con el que se accede a una vena del tórax, (vena cava superior, yugular interna y externa, subclavia o axilar). Su colocación se realiza en quirófano, por un cirujano vascular y bajo anestesia del paciente. El catéter puede tener una, dos o tres luces. Su duración va desde 6 meses a 1 año, si no existe contraindicación durante su permanencia.

AUTORAS:

Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncología pediátrica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.

María del Rocío Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sofía, Córdoba.

Rosa María Zamorano Antonio. DUE. Máster Oficial en Cuidados Críticos. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Torrejón. Madrid.

OBJETIVO

La elaboración, por parte de Enfermería, de una guía de cuidados del catéter, aportando información sobre los cuidados necesarios para su conservación, y evitar complicaciones o infecciones, y así prolongando su duración.

PALABRAS CLAVE

Catéter. Hickman, guía de cuidados, domicilio.

RESUMEN

CUIDADOS DEL CATÉTER DE HICKMAN

Tras su implantación, no se debe mojar la zona del catéter, hasta pasadas las 72 horas, para que la cicatrización del punto de inserción sea favorable.
El paciente debe tener una higiene corporal diaria, pero no realizar baños, sólo duchas.
Utilizar una toalla limpia en cada aseo.
Se retirará el apósito, y se realizará una desinfección antes de colocar otro nuevo..
Se lavará el catéter y el orificio de salida con jabón neutro, siempre tras una higiene de manos.
Se observará que no queden restos de sangre ni pieles en el orificio, quedando éste correctamente limpio.
Nunca se usaran esponjas, ya que son una fuente de acumulación de bacterias y hongos, que pueden producir infección del catéter.
Tras el baño, primero secaremos y realizaremos los cuidados del catéter, antes del resto del cuerpo.
Se desinfectará el orificio de salida del catéter con clorhexidina acuosa, comenzaremos por el orificio, e iremos haciendo la limpieza con una gasa en forma de círculos desde dentro hacia fuera.
Se desinfectará los terminales del catéter, en el lugar donde están las llaves, y los tapones.
Se utilizará una gasa distinta para la desinfección de cada terminal, y otra gasa distinta para el orificio.
Se pondrá un nuevo apósito tapando el orificio.
Se lavará diariamente la ropa interior que tenga el paciente en contacto con el catéter.
No se podrá dar baños en la playa o piscina mientras que el paciente porte el catéter para evitar infecciones.

SELLADO DEL CATÉTER

Para asegurarnos el correcto funcionamiento del catéter implantado, lavaremos y comprobaremos el catéter cada 72 horas, sellando con heparina todas las luces.

MATERIAL NECESARIO

Clorhexidina de tipo alcohólica.
Dos o tres jeringas de 10 cc, dependiendo de las luces que tengamos.
Dos o tres jeringas de 5 cc, dependiendo de las luces que tengamos.
Dos ampollas de suero fisiológico de 10ml.
Una aguja.
Gasas estériles.
Guantes estériles.
Fibrilin (20u / ml)
Paño estéril.

PROCEDIMIENTO

Realizaremos la higiene de manos, cepillado de uñas y secado de manos.
Abriremos el paño estéril, y procederemos a la colocación del material de forma estéril.
Nos colocaremos los guantes.
Se cargan las dos o tres jeringas de 10 cc con suero fisiológico, y dos o tres de 5 cc con 3 cc de fibrilin.
Empaparemos las gasas estériles con clorhexidina alcohólica, limpiaremos los tapones antirreflujos.
Con otra gasa estéril despinzaremos el catéter.
Se administra los 10 cc de suero fisiológico y se vuelve a pinzar; despinzamos de nuevo e introducimos el fibrilin lentamente, haciendo presión positiva antes de volver a pinzar.
Se tapará con una gasa estéril el tapón antirreflujo de cada luz para protegerlo.
Se repetirá el mismo procedimiento en todas las luces que tenga el catéter.

OBSERVACIÓN DE SÍNTOMAS

Si en el domicilio tiene síntomas de fiebre, enrojecimiento del orificio de salida del catéter, o del trayecto subcutáneo de recorrido del mismo, supuración del edificio, o dolor, comuníquelo al médico lo antes posible, y acuda a urgencias.