Datos. Cómo abordar un caso de hipoglucemia en la escuela
Resumen
En este artículo se ha realizado una evaluación primaria, secundaria y terciaria de los signos y síntomas que debemos reconocer ante casos de hipoglucemias que se pueden dar en la escuela, de esta manera se ha elaborado un protocolo para saber cómo actuar en cada caso.
El objetivo de este artículo, es contribuir a constituir la escuela como un entorno seguro, tanto para alumnos y familiares, como para los profesionales del centro que sabrán cómo gestionar estas situaciones.
Autores:
Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Mª Carmen León Bravo, D.U.E., Hospital universitario Reina Sofía, Córdoba.
Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Hospital Universitario Corporación Parc Taulí, Sabadell
Autor Responsable: Inmaculada Herrera Torres
Palabras clave
- diabetes
- hipoglucemias
- Enfermera escolar
- Escuela
Introducción
La hipoglucemia es el estado de la glucosa en sangre por debajo de los límites normales (<50mg/dl)1 produciendo una serie de síntomas que debemos reconocer y serán descritos más adelante.
En la escuela, unos de los problemas de salud que más preocupan a los padres de niños diabéticos, es cómo actuar ante un caso de hipoglucemia de sus hijos, también se han dado casos de poner impedimentos desde el colegio a la hora de realizar excursiones y actividades extraescolares por falta de información sobre este tema 2.
En este artículo, se realizará una evaluación primaria, secundaría y terciaria sobre las hipoglucemias para describir cómo actuar en cada caso:
Los objetivos planteados son los siguientes:
- Saber prevenir las hipoglucemias en alumnos de riesgo.
- Reconocer un caso de hipoglucemia en la escuela.
- Saber actuar en cada caso
- Aportar seguridad a los profesionales que trabajan con estos niños.
- Conseguir la tranquilidad de la familia así como la de los alumnos diabéticos.
- ayudar a conciliar el centro escolar como un entorno seguro.
Material y Métodos
Para realizar el protocolo de actuación ante casos de hipoglucemias en la escuela, ha sido necesaria una correcta evaluación primaría, secundaría y terciaría de las hipoglucemias, para ello se ha realizado el método de revisión bibliográfica sobre el tema a tratar.
Resultados
Para saber cómo actuar en cada caso, ha sido de gran utilidad hacer una evaluación primaría, secundaria y terciaria sobre las hipoglucemias comparándola con los tres niveles de prevención 3.
- Mediante la prevención primaria, trataremos de eliminar los factores desencadenantes de la enfermedad, en este caso, se entiende como enfermedad el estado de hipoglucemia y no a la diabetes en sí. Aquí evaluaremos que factores contribuirán a evitar que llegue a producirse el caso de hipoglucemia mediante recomendaciones preventivas.
- El objetivo de la prevención secundaria es evitar que se desarrolle la enfermedad Mediante la evaluación secundaria en las hipoglucemias, reconoceremos los primeros síntomas de este estado y podremos actuar antes de que lleguen a producirse complicaciones serias.
- Mediante la evaluación terciaria, el caso de hipoglucemia ya está en curso y debemos actuar para preservar la vida del afectado.
Evaluación primaria:
Para evitar que se produzca una hipoglucemia habrá que seguir las siguientes recomendaciones:
- Disponer de un listado de alumnos diabéticos del centro educativo.
- Mantener una reunión con su padre, madre o tutor legal para hablar sobre el tema.
- Mantener un buen control glucémico con el uso de insulina recomendado por su médico.
- Seguir una alimentación adecuada intentando mantener un ritmo de horario de comidas y evitando los ayunos.
- Si va a realizar ejercicio físico asegurarse de haber ingerido una adecuada cantidad de carbohidratos que asegure un correcto mantenimiento glucémico durante la actividad física.
Evaluación secundaria:
Es importante reconocer a tiempo una hipoglucemia y así evitar complicaciones, para ello estaremos atentos a los siguientes signos y síntomas:
- Sensación de hambre, cefalea, temblor, irritabilidad, ansiedad, palpitaciones sudoración fría (casos leves).
- Falta de concentración, visión borrosa, somnolencia, alteraciones del lenguaje o de comportamiento (casos moderados).
- Pérdida de conciencia y convulsiones (casos más graves).
Evaluación terciaria:
Cuando reconozcamos que estamos ante un caso de hipoglucemia actuaremos de la siguiente manera según cada caso:
- En caso de darse alguno de los primeros síntomas (casos leves del apartado anterior) se procederá a tratar la hipoglucemia ofreciendo alguna bebida azucarada como zumo azucarado o agua con 2 azucarillos4, se interrumpirá la actividad que esté realizando, se tranquilizará al afectado acompañándole hasta que se encuentre mejor, se comunicará a la familia y se dará apoyo a la vuelta a clase. Observaremos al alumno durante un tiempo posterior.
Si disponemos de un glucómetro, mediremos la glucemia capilar cuando empecemos a notar los síntomas y a los 15 minutos de la administración de glucosa para comprobar que esta se encuentra en aumento, de no ser así se repetirá la toma de azúcar.
- En casos moderados, administraremos glucosa oral tan pronto como sea posible para evitar empeoramiento del caso, comunicaremos a la familia y de la misma manera, si disponemos de glucómetro controlaremos los valores de glucosa durante el cuadro y minutos posteriores para comprobar que la glucemia se recupera.
Si tras la administración de glucosa no desaparecen los síntomas pasado entre 10 y 15 minutos o no se recupera la glucemia capilar, repetiremos la toma de azúcar.
Es importante comunicar a la familia para asegurarnos que no olvidó su dosis de insulina.
- En caso de pérdida de conciencia y/o convulsiones, se avisará al servicio de emergencias, no daremos nada por boca, pues el estado inconsciencia o convulsión puede provocar aspiraciones y una posible parada respiratoria.
Si disponemos de Glucagón, se comunicará al servicio de emergencias para ponerlo en caso de necesidad siguiendo sus instrucciones por vía telefónica.
Impediremos que el afectado se golpee, caiga o sufra daños y se colocará en la medida de lo posible en posición lateral de seguridad a la espera de la llegada del servicio de emergencias.
Bibliografía
1 Astrid Libman, Guillermo Marcucci, Ricardo Mileo Vaglio, Silvia Saavedra. Hipoglucemia en Diabetes: Diagnóstico, Definición, Tratamiento. Rev. argent. endocrinol. Metab.2009; v.46 n.4:1-1
2 http://www.fundaciondiabetes.org/general/actividad/27/estudio-abc-de-la-diabetes–el-nino-con-diabetes-de-3-a-10-anos-en-la-escuela
3 http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf
4 http://www.avancesendiabetologia.org/gestor/upload/revistaAvances/24-6-11.pdf