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Neumotórax

Neumotórax

El neumotórax es la entrada de aire en el espacio interpleural que origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente.

Neumotórax

Autores:

* Gavilán López, Miguel Ángel. DUE H.U. Reina Sofía.

** García Gavilán Estrella Alba. DUE SAS.

*** Gavilán López, Ángela. DUE SAS.

Resumen

Una gran cantidad de pacientes que ha sufrido un traumatismo torácico desarrolla un neumotórax sólo o en forma de hemoneumotórax, pudiendo llegar a representar más de un 20% de los casos.

Se ha llevado a cabo una búsqueda y revisión bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cochrane, cuiden, así como en revistas científicas y libros especializados. Para la búsqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: “Neumotórax”, ”cuidados” ,”tratamiento” ,”síntomas”

Tipos

Según la causa que lo produce puede ser:

– Traumático: sé produce por causas externas al propio organismo, ya sean accidentes de tráfico, ataques por armas punzantes, etc. Que provocan que entre aire al espacio pleural y éste colapse el pulmón. Este tipo de neumotórax suele ir acompañado por hemotórax.

– Yatrógeno: Es el provocado por una complicación durante una intervención médica como la punción transparietal, la toracoscopia o pacientes con respirador artificial.

– Espontáneo: Es donde no se da ningún motivo aparente para que aparezca el neumotórax. Existen dos categorías: el neumotórax espontáneo primario, que se da en pacientes que anteriormente no han sufrido ninguna enfermedad pulmonar; y el espontáneo secundario, que afecta a los pacientes con una enfermedad pulmonar preexistente.

Síntomas

Los síntomas más comunes de neumotórax son:

– Taquicardia

– Dolor torácico

– Dificultad respiratoria

– Aleteo nasal

– Coloración azulada de la piel

– presión torácica

– Mareo

– Fatiga

Causas y factores de riesgo

Según los distintos tipos de neumotórax las causas más frecuentes son:

En el neumotórax traumático

– Golpe en el tórax.

– Accidente de tráfico

– Exposición a explosiones

– Herida por arma

En el neumotórax yatrógeno

– Biopsia de la pleura

– Toracoscopia

– Pacientes con respirador artificial

– Intervenciones quirúrgicas abdominales o lumbares.

En el neumotórax espontaneo primario:

– Sexo masculino

– Tabaquismo

– Tener entre 20 y 40 años de edad

– Antecedentes familiares

En el neumotórax espontaneo secundario:

– Endometriosis

– Enfermedades de las vías respiratorias

– Infecciones del pulmón

– Enfermedad pulmonar intersticial.

– Enfermedades del tejido conectivo

– Cáncer

Diagnostico

La exploración física es esencial para el diagnóstico del neumotórax durante la auscultación el ruido respiratorio puede ser débil o inexistente. La percusión suena más grave en el lado afecto, también esta disminuido el movimiento del tórax durante la respiración por la mitad del pulmón afectado.

El diagnóstico se confirma con la realización de una radiografía de tórax.

En ocasiones se realiza una tomografía computarizada si queda alguna duda diagnóstica.

Tratamiento

Si el neumotórax es pequeño y el paciente está clínicamente estable, el tratamiento puede ser conservador, dejando al paciente en observación.

Cuando el neumotórax es mayor se debe aspirar el aire mediante una pequeña cánula introducida entre la segunda y la tercera costilla.

En caso de recidiva puede realizarse intervención quirúrgica o pleurodesis.

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes derivadas del neumotórax son:

– Recidiva

– Hipoxia

– Atelectasia

– Paro cardiaco

– Shock

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