Helicobacter pylori. Prevalencia y asociacion con enfermedades digestivas
Autor: Dra. Alina de la Cruz del Valle | Publicado:  27/02/2008 | Microbiologia y Parasitologia , Gastroenterologia | |
Helicobacter pylori. Prevalencia y asociacion con enfermedades digestivas.5

Al distribuir a los individuos según grupo de edad, se obtuvo un predominio del grupo de 35 a 44 años con 226 casos para un 23,3%, seguido del grupo de 45 a 54 años formado por 211 casos para un 21,8%, el grupo de individuos 55 a 64 años y el de 25 a 34 años ocuparon el tercer y cuarto lugar con 178 (18,4%) y 139 (14.3%) casos respectivamente. (Ver anexo 4). De estos como vemos en la tabla anterior los grupos con más prevalencia de infección por Helicobacter fueron el de 55 a 64 con un 20,6%, seguido de los grupos de 65 a 74 con un 16,7% y 35 a 44 y 45 a 54 con un 14,8% y un 14,3 % respectivamente, coincidiendo los resultados obtenidos con índices de infestación de países desarrollados. Lo cual no concuerda con estudios realizados en el instituto superior de medicina militar "Dr. Luis Díaz Soto" donde se observó la presencia de esta bacteria con la más elevada frecuencia en el grupo de pacientes enmarcados en las edades de 31 y 45 años con un 39,3% y 476 pacientes 24 aunque esto puede estar dado por el número de pacientes dentro de estos rangos de edades que se realizaron la prueba ya que nosotros solo pudimos analizar 75 pacientes dentro de este rango en contraste con los 124 pacientes dentro del rango de los 55 a 64. También en el estudio Hospital Clínico Quirúrgico "Lucía Iñiguez Landín" de Holguín se observó que prevalecieron los grupos etáreos comprendidos entre 56 y más y 36 a 55 años con un 48,11% y 39,12% respectivamente aunque fue decreciendo con la edad 25 correspondiendo con nuestros hallazgos; el instituto de gastroenterología también realizó estudios que demuestran lo anterior ya que ellos encontraron que es mayor  la prevalencia en los adultos de 41 a 50 años y de 51 a 60 años con una prevalencia de 95.0% y 96.0% respectivamente 26.

 

A nivel internacional como en un estudio realizado en Colombia se encontró que el promedio de edad de los pacientes más afectados fue de 49,4, encontrándose el mayor rango entre los 48 y los 50 27, concordando también los datos con un estudio realizado en el área rural del estado de Mato Grosso en Brasil 28. En los Estados Unidos (EUA), la infección se da principalmente entre personas de edad avanzada, más del 50% de éstas ocurren en personas de más de 60 años frente a un 20% entre personas de menos de 40 29, lo cual discrepa un poco con las estadísticas de los países en desarrollo donde las edades de mayor prevalencia están entre los 40 y 50 aun así se mantiene un incremento de la frecuencia con la edad y una disminución de la aparición del Helicobacter pylori asociada con patologías en las edades extremas. En Estados Unidos y Europa Occidental los niños son infectados con escasa frecuencia. En contraste, del 60 al 70% de los niños de los países subdesarrollados muestran seropositividad a la bacteria a la edad de 10 años aunque esta no se asocia con la presencia de patologías gastrointestinales, la prevalencia de la infección se mantiene alta 30, en nuestro estudio no se incluyen niños menores de 15 años pues a los mismos no se les realizo el test, pero en el grupo de 15 a 24 años solo tuvimos un 2,1% de positividad concordando con las estadísticas de países desarrollados. La prevalencia de la infección por el Helicobacter pylori en los adultos de cualquier edad, en los países occidentales del primer mundo, oscila entre el 20 y el 40%, coincidiendo con nuestros valores ya que el mayor por ciento de positivad alcanzado fue de un 20,6%, mientras alcanza cifras del 60 al 80 %, en los países del Tercer Mundo 30. Estos datos indican, sin lugar a dudas, que la infección por esta bacteria ocupa el primer lugar, por su frecuencia, entre todas las infecciones bacterianas que afectan al género humano. Los materiales publicados por el grupo europeo de estudio del Helicobacter y otros países de Europa también muestran un incremento de la población afectada a partir de los 15 años y una leve disminución después de los 70 aunque por lo general se mantiene de forma constante 31,32,33,34. Siendo correspondiente nuestro hallazgo con los datos presentados en le literatura nacional y extranjera, con los datos estadísticos de países desarrollados.

 

Distribución de pacientes según grupos de edades y respuesta al test.

 

helicobacter_pylori/edad_edades_test_aliento

 

En el grafico anterior se muestra la alta prevalencia de Helicobacter pylori y como su incidencia va aumentando con la edad principalmente a partir de los 25 años alcanzando su pico máximo entre los 55 y 64 años, para luego disminuir después de los 74, dicho descenso puede estar relacionado con la disminución de la indicación de la endoscopia en adultos mayores de la atención primaria por ser un método demasiado invasivo para estos pacientes, tal vez si contáramos con el test del aliento o una forma menos cruenta de detectar el bacilo podríamos obtener más datos sobre la infección en esta etapa de la vida, aunque estudios realizados en la república checa muestran una disminución hasta de un 20%, con respecto a edades anteriores, a partir de los 70 años 33, al igual que en el Instituto de Gastroenterología donde se observo que tanto la adquisición de la infección como la prevalencia de esta comienzan a decrecer a partir de los 60 años 27. Dicha curva demuestra un comportamiento similar a la de los países desarrollados ejemplo en los Estados Unidos, la infección se da principalmente entre personas de edad avanzada (más del 50% de éstas ocurren en personas de más de 60 años frente a un 20% entre personas de menos de 40) y entre pobres 20,29 y estos mismos datos muestran la mayoría de los reportes publicados al afirmar que en los países desarrollados, la infección por este agente patógeno aumenta gradualmente en función de la edad, llegando a alcanzar niveles del 30% de infestación a los 30 años de edad, valor que se mantiene constante a edades mayores 35, en México la prevalencia llega al 67,8% 36. En los países en desarrollo, la mayor parte de sus habitantes se encuentran infectados independientemente de la edad, llegando esta infestación en general a valores cercanos al 70% 20.

 

Tabla 4: Distribución de individuos según sexo y resultados del test de ureasa.

 

Resultados

test de ureasa

Femenino

Masculino

Total

Porcentaje

Porcentaje

Porcentaje

Negativo

98

21

20

4,3

118

25,3

Positivo

263

56,3

86

18,4

349

74,7

Total

361

77,3

106

22,7

467

100

 

Fuente: Registro de endoscopias.

 


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