Localización de los aneurismas:           (90% circulación anterior)

39% ----- Unión de Arteria Comunicante Anterior (ACo) y Cerebral anterior.

30% ----- Carótida.

22% ----- Cerebral Media.

8% ----- Circulación posterior.

Mecanismos de formación de los aneurismas:

Flujo laminar turbulento en bifurcaciones de las arterias. (Velocidad del flujo sobre la pared arterial- Irregular distribución del flujo dentro del aneurisma- Distribución del flujo en las curvas de las arterias).

Factores genéticos: Enfermedades hereditarias y del tejido colágeno.

Factores raros: traumas, infecciones, ateroesclerosis, daño de la pared arterial. (Posible papel enzimático.)

Epidemiología:

Causa más frecuente: Hemorragia subaracnoidea

Alta Morbilidad.

Sólo 2/3 pacientes con Hemorragia subaracnoidea (HSA) por ruptura de aneurisma alcanzan atención medica. De ellos: el 50% muere antes de recibir atención médica. De los vivos el 25-50% morirán o tendrán graves secuelas neurológicas.

Incidencia: Estados Unidos: 10-28 x 100 000 habitantes. Cuba: 10-19 x 100 000 habitantes.

Los aneurismas no rotos tienen riesgo de sangrado: 1-2% por año.

Los que han sangrado: riesgo de resangrado 50% en los primeros 6 meses.

Riesgo de hemorragia repetida disminuye 3% por año.

Edad pico en la incidencia: 40 - 60 años.

Frecuencia por sexo Mujer/Hombre: 3/2

¿Por qué se rompe un Aneurisma?

La rotura de un aneurisma se produce por el aumento de la presión transmural a través de la pared del mismo.

Complicaciones:

§  Vasoespasmo.

§  Resangrado.

§  Alteraciones electrocardiográficas (50-58%).

§  Hidrocefalia (20-60%).

§  Convulsiones (más del 13%).

§  Hipertensión arterial.

§  Hiponatremia (10- 34%).

§  Otras.