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ANGIOFIBROMA
NASOFARÍNGEO JUVENIL
Autor: Pablo Alberto
Carrara. Estudiante de 4º de Medicina.
INTRODUCCIÓN
En 1.906 Chaveau
introduzco el término "fibroma juvenil nasofaríngeo" y en
1.940 Friedberg cambió el nombre a "angiofibroma".
Las investigaciones
subyacentes basadas en la experiencia clínica e imágenes radiológicas
demostraron la presencia de dos características constantes: 1) masa en
la cavidad nasal posterior y fosa pterigopalatina y 2) erosión ósea
detrás del agujero esfenopalatino con extensión hacia la parte medial
y alta de la apófisis pterigoide.
El angiofibroma juvenil
nasofaríngeo es una rara enfermedad que se diagnostica típicamente en
la adolescencia en pacientes masculinos entre los 14 y 25 años de edad.
Es un tumor benigno, no
encapsulado, con diseminación submucosa y que es localmente
destructivo.
Por lo general se
origina en el margen superoposterior del agujero esfenopalatino.
Progresa con frecuencia en forma lenta, impredecible y es indetectable
hasta que el tumor se ha extendido dentro de la fosa pterigopalatina o
senos paranasales o por la aparición de síntomas atípicos.
En la mayoría de los
casos, los pacientes presentan dolor, obstrucción unilateral nasal y
epistaxis. Puede haber también hemorragias excesivas.
La invasión
intracraneal aparece entre el 10% y 20% sobretodo en adolescentes entre
los 13 y 15 años de edad. En la mayoría de estos casos, el tumor
presenta una baja probabilidad de regresión espontánea
La cirugía es
inevitable en pacientes con estadio avanzado de ANJ y en muchos casos es
el tratamiento primario. La cirugía endoscópica transnasal es útil en
la resección del ANJ limitado a la cavidad nasal, nasofaringe y senos
paranasales.
Las pruebas de imagen
son necesarias después de una buena exploración clínica. Dentro de
ellas se destaca la TAC, RMI y la Arteriografía, siendo esta última
indispensable para conocer el aporte vascular del tumor.
OBJETIVOS
Realizar una reseña de
las actuales acciones en el diagnóstico-preoperativo, operativo, y
métodos posoperativos del manejo del Angiofibroma Nasofaríngeo
Juvenil.
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