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Casos Clinicos de Angiologia y Cirugia Vascular
En esta sección pueden consultar los casos clínicos de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular.

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» Aneurisma trombosado de la vena mesenterica superior. Un caso


Los aneurismas venosos del sistema portal y mesentérico son muy raros; aunque los más infrecuentes de todos son los aneurismas de la vena mesentérica superior (VMS) (1). Se presenta el caso clínico de un hombre con aneurisma de vena mesentérica superior (VMS) siendo de interés dada su escasa frecuencia y localización.


» Estimulacion medular y enfermedad vascular periferica


La neuroestimulación medular es una alternativa a tener muy presente como 4º escalón de la escala analgésica en dolores tantos isquémicos como neuropáticos refractarios a los tratamientos convencionales o como alternativa a otras terapias invasivas menores o neuroablativas que no han sido eficaces o que están contraindicadas.


» Imagenes comentadas. Asimetria pulsatil de pared faringea posterior. Variante anatomica


Realizamos exploración completa del área ORL y como único hallazgo encontramos asimetría pulsátil de la pared faríngea derecha. Ante este hallazgo solicitamos TC cervical en el que se objetivó una marcada tortuosidad de la arteria carótida interna derecha que se medializaba hacia espacio retrofaríngeo produciendo desviación y estenosis de la luz faríngea.


» Sindrome de Wilkie, reporte de un caso y revision de la literatura


Materiales y métodos: presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años, que presentó dolor abdominal postprandial y pérdida de peso por 5 años de evolución; llegando a tener un Índice de masa corporal de 14,8 Kg/m2, en la tomografía se observa un pinzamiento entre la arteria Mesentérica superior y Arteria Aorta.


» Paraganglioma carotideo familiar. Reporte de caso


Los paragangliomas del cuerpo carotídeo pueden ser esporádicos o familiares. Los casos esporádicos son más comunes en mujeres; los casos familiares se presentan en un 10%, se transmiten de manera autosómica dominante a través del gen 11q23 locus5 y tienen una alta incidencia de presentarse de manera bilateral. La incidencia de bilateralidad del paragangliomas del cuerpo carotídeo va del 3-8% en los casos esporádicos y del 30-33% en los casos familiares.


» Dolor toracico tras tratamiento endovascular de aorta toracica por hematoma intramural


En los últimos años las técnicas endovasculares permiten tratar a los pacientes con estas patologías ofreciendo menor morbi-mortalidad en el corto plazo. Sin embargo, estas técnicas son susceptibles de complicaciones que pueden presentarse en el post operatorio y presentan muy alta morbi-mortalidad por el tipo de tratamiento que precisan.


» A proposito de un caso clinico. Embolia poplitea y celulas madre


Enfermedad actual: Paciente de 65 años, que consulta en urgencias, por dolor intenso en pie, izquierdo, que aumenta progresivamente, acompañándose de palidez y frialdad, con ausencia de pulso pedio izquierdo.


» Tratamiento actual de la trombosis iliofemoral cronica


El tratamiento inicial es la anticoagulación para minimizar la extensión del trombo y prevenir la embolia pulmonar. Se recomienda trombolisis dirigida si el cuadro tiene menos de 14 días, así mismo ir acompañado del uso de un filtro de vena cava recuperable.


» Tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal yuxtarrenal sintomatico mediante ¨tecnica de chimenea¨. Reporte de dos casos


Los procedimientos endovasculares para el manejo de aneurismas de aorta abdominal (AAA) han evolucionado de manera considerable en los últimos 20 años, los avances en los materiales, perfiles de introducción, refinamiento de la técnica y de los sistemas de visión sumado a la experiencia que los cirujanos vasculares han ganado día a día con estos procedimientos, ha expandido la población de pacientes endovascular del aneurisma de aorta abdominal (EVAR).


» Manejo de Infeccion tardia de una endoprotesis aortica abdominal. Un reto diagnostico y terapeutico. A proposito de un caso


La incidencia de la infección de las endoprótesis aórtica abdominal es de 1,17%. Desde la descripción del primer caso por Chalmers et al. En 1993 se han publicado numerosos casos pero a diferencia de la infección de la prótesis abdominal secundaria a cirugía abierta, la infección endoprotésica post-EVAR ha sido escasamente estudiada.


» Tratamiento de ulcera venosa tratada mediante escleroterapia ecoguiada con microespuma de polidocanol. Informe de caso


Método: Presentamos el caso de una paciente de 67 años con una úlcera venosa de 7 X 5 cm, con 8 meses de evolución, que ha sido tratada con este procedimiento, de forma ambulatoria y sin efectos secundarios.


» Tratamiento endovascular de la isquemia mesenterica crónica. A proposito de un caso


La isquemia mesentérica crónica es una entidad infrecuente que aparece por oclusión ateroesclerótica en el origen de las ramas viscerales en la aorta abdominal. Afecta más a mujeres en edades comprendidas entre los 40-70 años. El dato clínico cardinal de la isquemia mesentérica crónica (IMC) es el dolor abdominal tipo cólico, que se produce en torno a los 30 minutos siguientes a la ingesta. La asociación del dolor con las comidas produce miedo a comer, con la consiguiente pérdida de peso.



» Aneurisma micotico


Varón de 74 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, arteriopatía periférica, hipertensión arteril, hipercolesterolemia, síndrome de apnea del sueño, cardiopatía isquémica, disfunción sistólica, que en preoperatorio de revascularización coronaria con triple by-pass se diagnostica aneurisma abdominal de 88 x 98 mm de diámetro. 


» Flegmasia cerulea dolens, una urgencia quirurgica. Reporte de un caso


Paciente masculino de 42 años, con antecedente de tabaquismo positivo a razón de 20 cigarrillos al día iniciado desde los 15 años, actualmente sin suspender.

Inicia su padecimiento actual 2 semanas, con edema de la pierna izquierda hasta la región inguinal, edema del testículo ipsilateral, dolor de intensidad 4/10 progresivo, tipo opresivo, acude con facultativo quien otorga hidroterapia a razón de agua caliente y fría, a los 3 días del tratamiento inicia aumento del volumen de la extremidad así como disminución de la temperatura, aumento del dolor en reposo e incapacidad para la deambulación por claudicación, motivo por el cual acude a esta unidad para valoración.


» Lesion de arteria humeral por arma blanca y reparacion con vena autologa


Método: Se hace descripción de los síntomas clínicos, examen físico, complementarios y tratamiento médico-quirúrgico. Se comenta epidemiología, clasificación, cuadro clínico, complementarios, biomecánica, técnicas quirúrgicas de las lesiones arteriales de las extremidades se complementa con la discusión del caso y las evidencias gráficas intra y postoperatoria así como imágenes de angiotomografía.


» Efectividad del Heberprot-P. Presentacion de un caso


Se trata de un caso con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, con tratamiento con Heberprot-p, donde se describe el comportamiento y la efectividad del medicamento, así como las reacciones adversas del  Heberprot-p suministrado en un paciente del sexo masculino con úlcera de pie diabético del área de salud del policlínico “Gustavo Aldereguia Lima” del municipio de Campechuela, con evolución favorable y sin complicaciones.


» Trauma vascular de arteria y vena poplítea


Los traumatismos vasculares pueden deberse a lesiones penetrantes, contusas o iatrogénicas. Las principales causas de lesión son los accidentes de tránsito, las caídas, las armas de fuego, los instrumentos cortantes o punzantes y las quemaduras.
Reporte del caso: Paciente negro, masculino de 7 años de edad con antecedentes de salud que recibe trauma en región poplítea izquierda provocándole herida penetrante, sucia de 4 cm., siendo atendido por el servicio de Ortopedia.

» Trombosis venosa profunda femoro-iliaca bilateral


Se presenta el caso de una paciente femenina, blanca de 21 años de edad con antecedentes de salud, que a las 34 semanas de gestación, se le interrumpe la misma por Preeclampsia grave. Posterior a una transfusión sanguínea aparece fiebre de 39ºC, toma del estado general y, dolor espontáneo en ambas regiones inguinales, con irradiación a los muslos en sus caras internas, que le impide caminar y se alivia con la elevación de los miembros, acompañada de edemas de ambos miembros inferiores. Se diagnostica una Trombosis venosa profunda (TVP) fémoro-ilíaca bilateral, la cual se estudia y trata con resultados satisfactorios.

» Fistula aortogastrica causa hemorragia digestiva masiva. Presentacion de un caso


Nuestro objetivo es comunicar un raro caso de Hemorragia Digestiva Alta Masiva por Fístula Aortogástrica, producida por una Ulcera Péptica Gástrica. La Fístula se estableció a nivel de la Aorta Torácica. Los síntomas predominantes fueron la Hematemesis y el Dolor Torácico. Destacamos su muy baja incidencia y su elevada mortalidad. No encontramos reportado en la literatura un caso similar.

» Gangrena gaseosa en el postoperatorio


Presentamos un caso clínico de gangrena gaseosa en el postoperatorio de una amputación de miembro inferior, en el que una radiografía simple determinó la sospecha diagnóstica que posteriormente se confirmó por otras pruebas radiológicas y microbiológicas.

» Presentacion caso clinico. Sindrome de Mondor


La enfermedad de Mondor, es una entidad clínica rara y relativamente poco conocida. El cirujano francés Henri Mondor en 1939, describió su cuadro clínico, dándole su nombre. Se caracteriza por una flebitis y periflebitis de una vena superficial del tórax, que puede extenderse hacia la pared abdominal, en la región epigástrica, y en la mujer también a la piel de la mama. Afecta principalmente a mujeres entre 21 y 55 años, aunque un tercio de los casos puede aparecer en el varón. Se describe el caso de una paciente de 35 años, que acude a consulta por presentar bruscamente un bulto, como un cordón discretamente doloroso, en la zona anterior del tórax, inframamario y que aumenta con la hiperextensión del brazo del mismo lado. Analizaremos éste caso clínico y someteremos a discusión el Síndrome de Mondor.

» Caso clinico. Oclusion arterial aguda


Paciente de 60 años, con antecedentes de dislipemia, que acude a la consulta presentando síntomas de dolor en la pierna derecha, palidez, ausencia de pulso, parestesias y aspecto cianótico. Se diagnostica mediante Doppler, y mediante una arteriografía, una oclusión aguda arterial aguda. Analizaremos éste caso, su etiología clínica y tratamiento.

» Caso clinico. Infarto intestinal con oclusion de la arteria mesenterica superior

La isquemia o infarto de las arterias mesentéricas ocurre cuando una de las tres arterias que se originan en la aorta se obstruye y evitando de este modo la irrigación del intestino grueso y delgado. Se observa en pacientes con patología coronaria, enfermedad vascular periférica, hipertensión, es común en fumadores y en pacientes con hipercolesterolemia importante.

» Caso clinico. Tromboembolismo pulmonar idiopatico – TEP - enfermedad tromboembolica venosa – ETV - a proposito de un caso

Varón de 28 años, documentalista de profesión. En situación de Incapacidad Temporal desde Enero de 2010, fecha en la que ingresa en el Hospital Universitario de la Paz por dolor torácico de tipo pleurítico, disnea, tos y fiebre. El TAC realizado en la urgencia confirmó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar masivo bilateral (TEP) con infartos pulmonares y trombosis venosa profunda de las venas femoral superficial y poplítea de extremidad inferior derecha. Se realiza estudio de hipercoagulabilidad, encontrando unos niveles descendidos de Proteína C/F (50%), factor de riesgo trombótico. Tras el episodio de tromboembolismo pulmonar, el paciente fue diagnosticado de epilepsia.

» Aneurisma aortico abdominal. A proposito de un caso clinico

Los aneurismas de la aorta abdominal son una patología frecuente, con alta afinidad hacia la ruptura y muerte. La rotura de un aneurisma de aorta abdominal es una complicación asociada de alta mortalidad. Además, hay importante morbilidad en la evolución post quirúrgica.

Se presenta el caso de un paciente que debuta con dolor abdominal y sacrolumbalgia por aneurisma aórtico abdominal asociado con hipertensión arterial. Se discute además la epidemiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento de este proceso patológico.

» Enfermedad de Moya Moya. A proposito de un caso clinico

La enfermedad de Moya Moya es una enfermedad cerebrovascular descrita por primera vez en 1957 en Japón, caracterizada por oclusión progresiva de ambas arterias carótidas internas o sus ramas y compensada por el desarrollo de una red vascular colateral. Es prevalente en el este Asiático (Japón, Corea) y muy rara en nuestro país como en el resto del mundo. Su etiología es desconocida, aunque existen estudios que han asociado su patogénesis a factores genéticos y ambientales. En Pediatría se manifiesta generalmente como crisis isquémicas transitorias o infartos cerebrales, mientras que en adultos es más frecuente la hemorragia cerebral. Presentamos el caso de una escolar de 10 años de edad, que presentó cefalea de fuerte intensidad y monoparesia braquial izquierda y tras realización de estudio neurorradiológico se diagnosticó la enfermedad de Moya Moya.

» La complejidad en la sintomatologia de la rotura aneurismatica abdominal

Presentamos un caso de rotura de aneurisma de aorta abdominal de un paciente varón de 63 años de edad. El paciente presentaba dolor abdominal punzante en región lumbar izquierda de inicio súbito e intensidad creciente. La sospecha diagnóstica fue de cólico ureteral. Consideramos importante informar este caso clínico por la frecuencia con que se le confunde con patologías renales o abdomen agudo, pese a la sintomatología característica que presenta, que en muchos casos lleva a un diagnostico retrasado y posteriormente a la muerte.

» Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico

Las úlceras vasculares tienen origen multicausal y son complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). Las de extremidades inferiores (EEII), venosas como arteriales, son causa muy importante de consulta en Atención Primaria. La mayoría (80%), se tratan de forma ambulatoria. La evolución es larga, dolorosa, costosa y pueden recidivar. Afectan al 5% de la población adulta. Entre un 60 y un 90% son de causa venosa.

» Necrosis isquemica en pie derecho. Manifestacion paraneoplasica de un cancer avanzado de esofago

Se presenta un hombre de 56 años de edad con antecedentes de ser fumador de dos cajetillas diario que presenta trastornos a la deglución de cuatro meses de evolución primero a los sólidos y ahora a los líquidos, con pérdida de 15 libras de peso, refiere además dolor en miembros inferiores. Se trata de un paciente delgado, con adenopatías supraclavicular izquierda. El esofagograma demostró una estenosis del esófago terminal. En la endoscopia se observo un tumor en los últimos centímetros del esófago infiltrando cardias y fundus gástrico.

» Aneurisma post-traumatico del segmento perioftalmico de la arteria carotida interna izquierda con epistaxis profusa grave

Los aneurismas de la arteria oftálmica son lesiones poco frecuentes (1). La incidencia general oscila entre el 0.5 al 11% (2) poniendo en peligro la vida (1). Su diagnóstico y tratamiento pueden convertirse en una emergencia, siendo lesiones consideradas como graves. En el presente caso, se presenta la complicación a consecuencia de un traumatismo del tercio medio facial, con gran vascularización (3), manifestándose inicialmente con sangrado autolimitado; meses después progresó a profuso y de difícil control. Paciente masculino de 25 años de edad que ingresa a la Emergencia de un Hospital Público donde ameritó permeabilización de vías aéreas, intubación orotraqueal, ventilación mecánica, soporte ventilatorio y hemodinámico, por epistaxis profusa grave y shock hipovolémico, con traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos, ameritando abordaje quirúrgico para resolución definitiva de la lesión, con evolución satisfactoria, descontinuándose de la ventilación mecánica, lográndose la estabilidad hemodinámica y egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924