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Casos Clinicos de Medicina Familiar y AP
En esta sección pueden consultar los casos clínicos de la especialidad de Medicina Familiar y Atención Primaria.

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» Rabdomiolisis y Síndrome de McArdle. A propósito de un caso

La rabdomiólisis es un síndrome caracterizado por la necrosis muscular y la liberación de componentes musculares intracelulares en la circulación. Los niveles de creatina quinasa...

» Infarto al miocardo secundario a reacción anafiláctica. A propósito de un caso

En las reacciones anafilácticas se desarrolla mecanismos fisiopatológicos que pueden causar reacciones cardiovasculares importantes incluidos un infarto al miocardio.

» Hemocromatosis hereditaria. A propósito de un caso

Anteriormente se creía que la Hemocromatosis Hereditaria (HH) era un trastorno raro que se tenía en cuenta solo cuando el paciente tenía una manifestación inusual, como la “diabetes de bronce”.

» Lumbalgia recidivante en paciente joven. A propósito de un caso

La espondiloartritis axial (EAax) es una artritis inflamatoria de la columna vertebral potencialmente incapacitante, que generalmente se presenta como dolor de espalda crónico, típicamente antes de los 45 años.

» Hipotiroidismo secundario. A propósito de un caso

Las alteraciones tiroideas son una alteración muy frecuente en nuestras consultas, tanto a nivel de Atención Primaria como de endocrinología.

» Obstrucción intestinal en paciente joven. A propósito de un caso

La obstrucción intestinal ocurre cuando se interrumpe el flujo normal del contenido intraluminal1.

» Hipertensión arterial secundaria. A propósito de un caso

La HTA presenta una prevalencia considerable afectando casi 40% de los adultos en los países desarrollados1. Se considera HTA cifras iguales o superiores a 140 la sistólica y 90 la diastólica.

» Consulta madre lactante: ¿Puedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposición de un caso

No es infrecuente que una mujer que está amamantando a su hijo se quede embarazada. Es posible llevar a cabo la lactancia materna durante todo el embarazo...

» Neumotórax espontaneo en paciente joven

El neumotórax espontaneo (NE) es más frecuente en pacientes jóvenes, fumadores y varones. Se define como la acumulación de aire en el espacio pleural sin una causa clara.

» Cuando un tumor es una contractura y viceversa

Paciente varón de 51 años, conductor de autobuses, que presenta dolor costal izquierdo de 2 meses de evolución, que aumenta con los movimientos y en ocasiones le despierta por las noches.

» ¡Doctor, tengo un bulto en el cuello! a propósito de un caso

Ante el hallazgo de una masa cervical es fundamental conocer el tiempo de evolución de la misma y su localización, y la edad del paciente. Una de las causas más frecuentes es el  quiste del conducto tirogloso, que es la masa cervical benigna...

» Paciente con neumonía en el centro de salud, ¿derivamos al hospital siempre? Escalas de gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). A propósito de un caso

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una patología frecuente con mortalidad y morbilidad significativa. Para estratificar el riesgo de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) existen principalmente tres escalas...

» Cuidado con la tos de larga evolución. A propósito de un caso clínico

En este caso clínico queremos resaltar la importancia de vigilar de cerca las toses de larga evolución o duración. Debe realizarse siempre desde el principio una anamnesis y exploración física rigurosa. En este caso se trata de una patología grave cuyo retraso diagnostico podría haber sido fatal.

» Picadura insecto desconocido. Caso práctico


Paciente varón de 38 años, acude a consulta de enfermería derivado del especialista médico para valoración por parte de enfermería. El paciente presenta en dedo meñique zona necrosada e inflamada, el paciente refiere no haber tenido ningún traumatismo en la zona.


» Hidrocistoma apocrino: a propósito de un caso clínico

Los hidrocistomas apocrinos son lesiones quísticas benignas cuyo origen son las glándulas sudoríparas apocrinas. Presentamos el caso de una paciente con el diagnóstico de hidrocistoma facial apocrino.

» Tumor Desmoide en muslo izquierdo, a proposito de un caso


Mujer de 55 años que acude a consulta porque tras caída presenta en región posterior muslo izquierdo un bulto indoloro. Previamente no lo había notado.

Como único antecedente personal presenta Hipertensión Arterial  en tratamiento. Como antecedentes familiares presenta cáncer de colon en su padre y cáncer de páncreas en su madre.


» Alicia en el pais de las maravillas


Niña de 8 años que en el contexto de un cuadro febril refiere episodios de breve duración en los que los objetos y personas disminuyen de tamaño y se alejan espacialmente, además asocia fluctuaciones en el volumen de lo que oye. Posteriormente y estando afebril, los episodios se repiten con frecuencia, especialmente por la noche, motivo por el que es ingresado para estudio.


» Erisipela. A proposito de un caso


Paciente de 58 años que acude a consulta porque desde hace 48 horas se encuentra con tiritona y malestar general, sin termometrar fiebre. Refiere desde hoy fiebre de 38º, mialgias generalizadas, calor y edema desde el pie a rodilla derecha con lesiones eritematosas puntiformes en región pretibial dolorosas. No refiere haber estado en el campo, ni con animales, no refiere picaduras, ni lesiones traumáticas, etc.


» Hematoma abdominal en paciente anticoagulada con NACO (nuevos anticoagulantes orales): presentacion de un caso clinico y revision de la literatura


Se presenta el caso clínico de una mujer de 80 años de edad con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo II, hipercolesterolemia y arritmia cardiaca tipo fibrilación auricular.

Su tratamiento crónico era Apixabán 2,5 mg: un comprimido cada doce horas, lobivón 5 mg, simvastatina 20 mg, Vildagliptina 50 mg, furosemida 40 mg y omeprazol 20 mg.


» De la paralisis facial central al Glioblastoma multiforme, a proposito de un caso. Diagnostico diferencial entre paralisis central y periferica


Se presenta habitualmente en los hemisferios cerebrales, siendo menos frecuente su localización en el tronco del encéfalo o la médula espinal. Al igual que todos los tumores cerebrales, excepto en casos muy raros, no se expande más allá de las estructuras del sistema nervioso central.


» Osteoporosis transitoria de cadera en el embarazo, a proposito de un caso


Mujer de 37 años, sin antecedentes de interés ni alergias conocidas. No hábitos tóxicos. Hace 4 años embarazo sin complicaciones. Encontrándose en la semana 28 de su gestación actual acude por dolor inguinal bilateral de inicio en lado derecho.


» Eritema multiforme. Caso clinico


Varón de 16 años de edad, sin antecedentes de interés, que presenta un cuadro catarral con febrícula y algún pico de fiebre de varios días de evolución tratado por su médico de atención primaria con tratamiento sintomático. Unos 6 días después del comienzo del cuadro catarral, ante la persistencia de los síntomas, vuelve a consultar y se decide comenzar con pauta de azitromicina.


» Sindrome emetico inespecifico. Amiloidosis terminal


Mujer de 61 años de edad con antecedentes de asma y rinoconjuntivitis por sensibilización a los ácaros, osteoporosis pos-menopáusica, espondiloartrosis lumbar y fractura vertebral de T1 y fractura aplastamiento de L1 tras caída en el domicilio. En tratamiento con bifosfonatos y tratamiento hormonal sustitutivo hasta los 45 años.


» Angioedema secundario a IECA


Paciente 48 años, sin alergias conocidas, fumador 20 paq/año, bebedor de 60 gramos etanol al día, hipertenso, hipercolesterolemia, hepatitis B, gastritis crónica, reflujo gastroesofágico y apnea obstructiva de sueño moderada.


» Caso clinico inusual. Multiples quistes vulvares de origen idiopatico


Mujer de 62 años. Historia clínica sin interés. NO presenta antecedentes de procedimientos quirúrgicos ginecológicos ni de traumatismos a nivel vulvar.

Presenta desde hace 10 años varias protuberancias en la región vulvar. Las lesiones inicialmente asintomáticas habían aumentado en número y tamaño gradualmente y comenzaron a ser sintomáticas; con frecuentes procesos inflamatorios y dolor más intenso al estar sentada. No había antecedentes de ulceración o hemorragia de dichas lesiones.


» Liquen esclero-atrofico de localizacion poco frecuente


Mujer de 55 años, sin antecedentes personales de interés ni alergias conocidas ni hábitos tóxicos. Desarrolla una erupción asintomática en flexuras de ambos brazos, muñecas, manos, región submamaria, parte interna de los muslos y mucosa bucal. No hay otras lesiones en el área genital.


» Un caso de hidrosadenitis supurativa infiltrada por linfocitos B


La leucemia linfocítica crónica (LLC) muestra afectación cutánea en el 2% de los casos. Las manifestaciones clínicas son muy variables desde pápulas rojo-violáceas, nódulos, tumores o placas. Otras formas de presentación de la leucemia linfocítica crónica en la piel es asociada a infecciones por herpes zoster, herpes simple y Borrelia burgdorferi. También están descritas asociaciones con hemangiomas, lesiones fibroblásticas y neoplasias cutáneas primarias. No existe evidencia en la literatura de LLC colonizando una hidradenitis supurativa axilar.


» Erupcion psoriasiforme inducida por terapia antitnf-alfa en un paciente con hidrosadenitis supurativa


Las directrices para el manejo definitivo de la HS están ausentes debido a una escasez de datos de alta calidad y el carácter a menudo impredecible de la respuesta al tratamiento. Así, existen varias aproximaciones terapéuticas para este trastorno. El nivel de severidad de la enfermedad influye fuertemente en el enfoque para el tratamiento de las HS.


» Eritema multiforme persistente idiopatico tratado con azatioprina


Mujer sana que sufre de forma repentina la aparición de numerosas lesiones en forma de diana diseminadas. El examen físico demostró lesiones en los codos y las extremidades inferiores y mucosa de la boca. Se sospecha un eritema multiforme y se toman muestras para biopsia. El informe de anatomía patológica fue compatible con eritema multiforme.


» Angioma capilar tras vacunacion en dos pacientes


El primer caso es un varón sano de 8 años. Presenta una placa eritematosa en la cara externa del muslo izquierdo después de una vacuna triple vírica intradérmica 1 año anterior (Figura 1). La lesión se inició como una pápula eritematosa en el sitio de la inyección poco después de la vacunación. La lesión progresó lentamente en una placa eritematosa y luego se estabilizó en los meses siguientes. El examen físico reveló una placa eritematosa solitaria, 4×4 cm de tamaño, bordes mal definidos.


» Adopcion, sindrome alcoholico fetal y otros trastornos: un caso clinico


Los niños adoptados y con más frecuencia si fue durante su primer año de vida, presentan una mayor probabilidad de desarrollar patrones de apego inseguro; suelen mostrar apatía, una falta de interés por lo que le rodea, poco receptivos tanto visual como verbalmente y con una escasa afectividad emocional.


» Caso clinico. Estudio de adenopatias


DESCRIPCIÓN DEL CASO: Mujer de 28 años, que consulta por bultoma axilar. Antecedentes personales: No alergias, no fumadora, bebedora ocasional. No factores de riesgo cardiovascular. Hipotiroidismo. Tratamiento: Eutirox 50. Profesión: peluquera.

Acude a la consulta por aparición de bultoma de crecimiento progresivo de un mes de evolución, sin fiebre, pérdida de peso o anorexia. No viajes recientes.


» Queratodermia palmoplantar epidermolitica de Vömer. Pesentacion de un caso clinico y revision de la literatura


Describimos a un paciente con historia familiar de lesiones cutáneas.

Se trata de un paciente de 65 años. Con buen estado de salud. No toma medicación. Antecedentes familiares: tres personas en tres generaciones consecutivas con la misma enfermedad de la piel. No había antecedentes de consanguinidad.


» Pseudo-articulacion: un sintoma cutaneo poco habitual de trastorno obsesivo-compulsivo en una paciente adolescente


Varón de 18 años, presenta placa indurada, hiperpigmentada asintomática sobre la cara lateral de varios dedos de las manos (Figura 1). La punción-biopsia puso de manifiesto una marcada hiperqueratosis, acantosis epidérmica con papilomatosis moderada. El examen histológico, mostró un engrosamiento e hiperplasia del colágeno de la dermis, además de cambios en la epidermis. El paciente y su madre negaron cualquier tipo de pasatiempos inusuales o deportes en los que los dedos del paciente podrían estar traumatizados.


» La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psoriaticos tratados con terapia antitnf


La diversidad de manifestaciones clínicas de neurocisticercosis está relacionada con las diferencias en el número y localización de las lesiones en el sistema nervioso y a la intensidad de la respuesta inmune del huésped contra los parásitos. En muchos casos, la infección es asintomática. Una proporción considerable de personas con neurocisticercosis sólo tienen evidencia de la enfermedad en estudios de neuroimagen.


» Un sindrome similar al lupus inducido por el tratamiento con Infliximab


El lupus eritematoso inducido por medicamentos (DILE) puede ser definido como un síndrome formado por síntomas característicos (artralgias, mialgias, fiebre, serositis) temporalmente asociados con el uso de un fármaco conocido para inducir la autoinmunidad y que se resuelve tras la supresión del tratamiento. Actualmente no existen criterios de diagnóstico consensuados para DILE. El tipo de lupus inducido por medicamentos es sólo un 0,22% de los pacientes tratados con anti TNF.


» Infeccion cutanea diseminada por mycobacterium chelonae simulando una paniculitis y dermatosis perforante adquirida en un paciente con enfermedad renal cronica que están recibiendo hemodialisis


Las alteraciones dermatológicas son comunes en la enfermedad renal crónica. Los brotes de Mycobacterium chelonae asociadas a los procedimientos quirúrgicos e inyecciones han sido documentados, por colonización de los equipos médicos.


» Conocimiento finito e ignorancia infinita. Caso clinico de origen desconocido


Paciente mujer de 59 años de edad con AP de artritis reumatoide en tratamiento con leflunomida, prednisona e infliximab. Ingresa en un centro hospitalario ante la aparición de artritis en IV dedo del pie derecho. A la lesión inicial le suceden otras de diferente morfología en dorso de pie. La paciente refería una estancia previa en un balneario de la comunidad.


» Valoracion integral del anciano en una consulta de Medicina rural


Anamnesis.- Se trata de una mujer de 86 años con antecedentes personales de anemia, discopatía lumbar, hiperparatiroidismo, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular tratada con sintrom, espondiloartrosis, nefropatía diabética, insuficiencia renal crónica, síndrome confusional, dislipemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, ACV hemorrágico en 2013. En tratamiento actualmente con hierro oral, furosemida. Sitagliptina, pitavastatina, alopurinol 100, olmesartán/hidroclorotiazida, omeprazol, trazodona-clorhidrato y paracetamol.


» Mujer con cuadro clinico de dermatitis atopica severa


Se presenta el caso clínico de una mujer de 34 años de edad, remitida a Alergología para valoración por cuadro clínico de dermatitis atópica severa.

Entre sus antecedentes familiares destaca madre con eccema.




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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924