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Casos Clinicos de Medicina Familiar y AP
En esta sección pueden consultar los casos clínicos de la especialidad de Medicina Familiar y Atención Primaria.

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» Caso clinico inusual. Multiples quistes vulvares de origen idiopatico


Mujer de 62 años. Historia clínica sin interés. NO presenta antecedentes de procedimientos quirúrgicos ginecológicos ni de traumatismos a nivel vulvar.

Presenta desde hace 10 años varias protuberancias en la región vulvar. Las lesiones inicialmente asintomáticas habían aumentado en número y tamaño gradualmente y comenzaron a ser sintomáticas; con frecuentes procesos inflamatorios y dolor más intenso al estar sentada. No había antecedentes de ulceración o hemorragia de dichas lesiones.


» Liquen esclero-atrofico de localizacion poco frecuente


Mujer de 55 años, sin antecedentes personales de interés ni alergias conocidas ni hábitos tóxicos. Desarrolla una erupción asintomática en flexuras de ambos brazos, muñecas, manos, región submamaria, parte interna de los muslos y mucosa bucal. No hay otras lesiones en el área genital.


» Un caso de hidrosadenitis supurativa infiltrada por linfocitos B


La leucemia linfocítica crónica (LLC) muestra afectación cutánea en el 2% de los casos. Las manifestaciones clínicas son muy variables desde pápulas rojo-violáceas, nódulos, tumores o placas. Otras formas de presentación de la leucemia linfocítica crónica en la piel es asociada a infecciones por herpes zoster, herpes simple y Borrelia burgdorferi. También están descritas asociaciones con hemangiomas, lesiones fibroblásticas y neoplasias cutáneas primarias. No existe evidencia en la literatura de LLC colonizando una hidradenitis supurativa axilar.


» Erupcion psoriasiforme inducida por terapia antitnf-alfa en un paciente con hidrosadenitis supurativa


Las directrices para el manejo definitivo de la HS están ausentes debido a una escasez de datos de alta calidad y el carácter a menudo impredecible de la respuesta al tratamiento. Así, existen varias aproximaciones terapéuticas para este trastorno. El nivel de severidad de la enfermedad influye fuertemente en el enfoque para el tratamiento de las HS.


» Eritema multiforme persistente idiopatico tratado con azatioprina


Mujer sana que sufre de forma repentina la aparición de numerosas lesiones en forma de diana diseminadas. El examen físico demostró lesiones en los codos y las extremidades inferiores y mucosa de la boca. Se sospecha un eritema multiforme y se toman muestras para biopsia. El informe de anatomía patológica fue compatible con eritema multiforme.


» Angioma capilar tras vacunacion en dos pacientes


El primer caso es un varón sano de 8 años. Presenta una placa eritematosa en la cara externa del muslo izquierdo después de una vacuna triple vírica intradérmica 1 año anterior (Figura 1). La lesión se inició como una pápula eritematosa en el sitio de la inyección poco después de la vacunación. La lesión progresó lentamente en una placa eritematosa y luego se estabilizó en los meses siguientes. El examen físico reveló una placa eritematosa solitaria, 4×4 cm de tamaño, bordes mal definidos.


» Adopcion, sindrome alcoholico fetal y otros trastornos: un caso clinico


Los niños adoptados y con más frecuencia si fue durante su primer año de vida, presentan una mayor probabilidad de desarrollar patrones de apego inseguro; suelen mostrar apatía, una falta de interés por lo que le rodea, poco receptivos tanto visual como verbalmente y con una escasa afectividad emocional.


» Caso clinico. Estudio de adenopatias


DESCRIPCIÓN DEL CASO: Mujer de 28 años, que consulta por bultoma axilar. Antecedentes personales: No alergias, no fumadora, bebedora ocasional. No factores de riesgo cardiovascular. Hipotiroidismo. Tratamiento: Eutirox 50. Profesión: peluquera.

Acude a la consulta por aparición de bultoma de crecimiento progresivo de un mes de evolución, sin fiebre, pérdida de peso o anorexia. No viajes recientes.


» Queratodermia palmoplantar epidermolitica de Vömer. Pesentacion de un caso clinico y revision de la literatura


Describimos a un paciente con historia familiar de lesiones cutáneas.

Se trata de un paciente de 65 años. Con buen estado de salud. No toma medicación. Antecedentes familiares: tres personas en tres generaciones consecutivas con la misma enfermedad de la piel. No había antecedentes de consanguinidad.


» Pseudo-articulacion: un sintoma cutaneo poco habitual de trastorno obsesivo-compulsivo en una paciente adolescente


Varón de 18 años, presenta placa indurada, hiperpigmentada asintomática sobre la cara lateral de varios dedos de las manos (Figura 1). La punción-biopsia puso de manifiesto una marcada hiperqueratosis, acantosis epidérmica con papilomatosis moderada. El examen histológico, mostró un engrosamiento e hiperplasia del colágeno de la dermis, además de cambios en la epidermis. El paciente y su madre negaron cualquier tipo de pasatiempos inusuales o deportes en los que los dedos del paciente podrían estar traumatizados.


» La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psoriaticos tratados con terapia antitnf


La diversidad de manifestaciones clínicas de neurocisticercosis está relacionada con las diferencias en el número y localización de las lesiones en el sistema nervioso y a la intensidad de la respuesta inmune del huésped contra los parásitos. En muchos casos, la infección es asintomática. Una proporción considerable de personas con neurocisticercosis sólo tienen evidencia de la enfermedad en estudios de neuroimagen.


» Un sindrome similar al lupus inducido por el tratamiento con Infliximab


El lupus eritematoso inducido por medicamentos (DILE) puede ser definido como un síndrome formado por síntomas característicos (artralgias, mialgias, fiebre, serositis) temporalmente asociados con el uso de un fármaco conocido para inducir la autoinmunidad y que se resuelve tras la supresión del tratamiento. Actualmente no existen criterios de diagnóstico consensuados para DILE. El tipo de lupus inducido por medicamentos es sólo un 0,22% de los pacientes tratados con anti TNF.


» Infeccion cutanea diseminada por mycobacterium chelonae simulando una paniculitis y dermatosis perforante adquirida en un paciente con enfermedad renal cronica que están recibiendo hemodialisis


Las alteraciones dermatológicas son comunes en la enfermedad renal crónica. Los brotes de Mycobacterium chelonae asociadas a los procedimientos quirúrgicos e inyecciones han sido documentados, por colonización de los equipos médicos.


» Conocimiento finito e ignorancia infinita. Caso clinico de origen desconocido


Paciente mujer de 59 años de edad con AP de artritis reumatoide en tratamiento con leflunomida, prednisona e infliximab. Ingresa en un centro hospitalario ante la aparición de artritis en IV dedo del pie derecho. A la lesión inicial le suceden otras de diferente morfología en dorso de pie. La paciente refería una estancia previa en un balneario de la comunidad.


» Valoracion integral del anciano en una consulta de Medicina rural


Anamnesis.- Se trata de una mujer de 86 años con antecedentes personales de anemia, discopatía lumbar, hiperparatiroidismo, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular tratada con sintrom, espondiloartrosis, nefropatía diabética, insuficiencia renal crónica, síndrome confusional, dislipemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, ACV hemorrágico en 2013. En tratamiento actualmente con hierro oral, furosemida. Sitagliptina, pitavastatina, alopurinol 100, olmesartán/hidroclorotiazida, omeprazol, trazodona-clorhidrato y paracetamol.


» Mujer con cuadro clinico de dermatitis atopica severa


Se presenta el caso clínico de una mujer de 34 años de edad, remitida a Alergología para valoración por cuadro clínico de dermatitis atópica severa.

Entre sus antecedentes familiares destaca madre con eccema.


» Estudio biopsicosocial de un paciente en atencion primaria


Se inicia el estudio de un varón de 57 años diagnosticado de cáncer de pulmón que consulta por mareo y debilidad más acusada en la última semana. Convive con su mujer, que a pesar de ejercer la función de cuidadora principal lo acusa de maltrato físico y demanda continuamente ayuda para que el paciente sea ingresado en un centro.


» Dolor y claudicacion por intoxicacion medicamentosa


Paciente varón de 37 años que presenta dolor a nivel de inserción de abductores (región inguinal), irradiado bilateralmente hacia región gemelar y planta y dedos de los pies, junto con dificultad para la deambulación (claudicación intermitente).


» Mujer con cuadro de hemicranea derecha: osteoma


Se presenta el caso clínico de una mujer de 55 años de edad con antecedentes personales de fibromialgia, lumbalgia crónica, artrosis cervical, trastorno de ansiedad en tratamiento con clorazepato dipotásico 5 mg 1 comprimido cada 24 horas.


» Urticaria y angioedema alimentario. Caso clinico


Se presenta el caso clínico de una mujer de 30 años de edad con antecedentes personales de asma bronquial y rinoconjuntivitis alérgica por pólenes. No reacciones alérgicas a fármacos.

Consulta por presentar de forma inmediata tras la ingesta de una tortilla de espárragos trigueros, lesiones habonosas pruriginosas generalizadas junto con angioedema labial y palpebral. No sintomatología respiratoria ni digestiva asociada.


» Mujer con cuadro de diarrea: salmonelosis


Se presenta el caso clínico de una mujer de  53 años de edad con antecedentes personales de talasemia minor, histerectomía total por útero fibromatoso, rectificación cervical, radiculopatía lumbar izquierda L1, gastritis crónica y atrófica.


» Exantema fijo medicamentoso por metamizol. Presentacion de un caso clínico


Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 65 años de edad que acude a urgencias porque  desde hace 24 horas presenta unas lesiones muy pruriginosas en abdomen y espalda sin otra sintomatología asociada. Dos horas antes del inicio del cuadro cutáneo refiere ingesta de un comprimido de metamizol.

Ha tenido tres episodios en los últimos dos años, (estos no los relaciona con nada ni recuerda la ingesta de medicación previa).


» Caso clinico. Alergia tras la ingesta de antigripal


Paciente varón de  35  años  de edad con antecedentes personales de dermatitis atópica, sin antecedentes familiares de interés, ni reacciones alérgicas a fármacos previas.

Con motivo de un proceso gripal  tomó antigripal (500 mg paracetamol, 2 mg de clorfenamina y 10 mg de fenilefrina); tras ingesta de la tercera toma y a los 15 minutos de la misma comenzó con síntomas rinoconjuntivales consistentes en estornudos aislados, inyección conjuntival, rinorrea acuosa, obstrucción nasal con rinolalia.


» Quiste del conducto tirogloso


Mujer de 24 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés así como tampoco presenta reacciones alérgicas a fármacos.

Consulta porque desde hace un año se nota a nivel de la línea media del cuello una pequeña tumoración asintomática, indolora sin ningún tipo de molestias. No otra sintomatología asociada. No cuadro febril ni infeccioso.


» Enfermedad de Mondor. Caso Clinico


Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene características de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analgésicos.


» Tratamiento del shock anafilactico en pacientes betabloqueados. A proposito de 2 casos en Atencion Primaria


Se presentan 2 casos clínicos ocurridos en Atención Primaria. En ambos, los pacientes sufren shock anafiláctico en la consulta, teniendo en común, el tratamiento previo con betabloqueo. En estos casos, existe resistencia al tratamiento con adrenalina, motivo por el que hay que utilizar perfusión intravenosa de glucagón.


» Lipoma en region axilar. Presentacion de un caso clinico


Paciente  de 80 años de edad  de sexo masculino, con antecedentes personales de Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2 mal controlada; que acude a  nuestra consulta  refiriendo antecedentes de presentar dos tumoraciones subcutáneas de gran tamaño y  de  mucho tiempo de evolución.


» Mieloma multiple en Atencion Primaria. A proposito de un caso


El mieloma múltiple consiste en una proliferación atípica de células plasmáticas derivadas de los linfocitos B, que son productoras de inmunoglobulinas. Estas células se acumulan en la médula ósea y desplazan a las células normales, produciendo una proteína anormal o componente monoclonal (CM).


» Eritema multiforme recurrente. A proposito de un caso


Varón de 13 años y 10 meses que acude por exantema levemente pruriginoso en cara, cuello (Imagen 1), región superior de tronco y dorso de manos (Imagen 2). Las lesiones tienen forma redondeada, centro claro (“forma de diana”) y algunas presentan vesícula. No presenta afectación de mucosas, fiebre o síntomas generales.


» Caso clinico. Fiebre, tos y dolor pleuritico izquierdo en mujer de 38 años


Entre los antecedentes personales, asma bronquial, epilepsia en seguimiento por neurología, trombo embolismo pulmonar segmentario hace dos meses por lo que permanece en tratamiento con anticoagulantes orales desde entonces.

La sintomatología más relevante, al inicio tos intensa que se va acompañando de disnea progresiva y dolor de características pleuríticas en los días sucesivos, disnea progresiva hasta hacerse intensa, mala respuesta a tratamiento antibiótico empírico.




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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924