Cuidados de Enfermería a pacientes con Encefalopatía Hepática Grado II
Resumen
El profesional de Enfermería en su práctica diaria se enfrenta a una serie de situaciones con los pacientes que ingresan a las instituciones de salud con patologías que pasan a ser complicaciones de la enfermedad principal.
Caso clínico: paciente masculino de 45 años de edad, con antecedentes de Cirrosis Hepática, quien inicia su enfermedad actual hace aproximadamente cuatro días cuando presenta somnolencia, habla incoherente y cero evacuaciones, por lo que es trasladarlo a la institución de salud, donde deciden su ingreso con Diagnóstico Médico de Encefalopatía Hepática.
Cuidados de Enfermería a pacientes con Encefalopatía Hepática Grado II
Dana Bernal (1), Mgsc Tailin Ramón (2), Dra. Berta Guevara (3)
1. Estudiante del 5to año de Enfermería Universidad de Carabobo – Venezuela.
2. Enfermera. Magister en cuidado integral al Adulto Críticamente Enfermo. Profesor Instructor del Departamento Enfermería Salud Integral del Adulto. Escuela de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo – Venezuela.
3. Dra. en Enfermería en Cuidado Humano. Profesora titular del Departamento: Enfermería Salud Integral del Adulto Escuela de Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Venezuela. Investigadora activa adscrita a la Unidad de investigación Gerontológica (UNINGER). Coordinadora del Grupo de Investigación: Producción Intelectual para el Cuidado de Enfermería Cardiovascular (PICECV)
Universidad de Carabobo – Venezuela
PALABRAS CLAVE: Enfermería, Cuidado, Encefalopatía Hepática. Nursing, Care, Hepatic encephalopathy.
Se realizó el cuidado al paciente a través del Proceso de Enfermería en sus cinco etapas, valorando al paciente a través de la Historia de Salud, que incluye los Patrones Funcionales y el Examen Físico.
Con los datos obtenidos se elaboraron los Diagnósticos de Enfermería, cuadros analíticos y la planificación e implementación de los cuidados evaluando los resultados obtenidos tras las respuestas del paciente. Entre los diagnósticos de Enfermería identificados están, Alteración en la eliminación intestinal, Estreñimiento, Alteraciones en los patrones del sueño, Insomnio, Déficit de autocuidado, Trastorno de la comunicación, Alteración de los procesos del pensamiento y Riesgo de lesión Física, los cuales a través de la implementación de los cuidados específicos de cada uno se logró, con ayuda del familiar, el egreso del paciente a su hogar en buen estado de salud.
El profesional de Enfermería en el cuidado de este tipo de pacientes debe considerar una serie de aspectos propias de su patología y que el cuidado integral favorecerá la recuperación oportuna del paciente, además que debe involucrar al familiar en los cuidados en el hogar para comprender las causas de la complicación de su enfermedad que tiende a ser irreversible y evitar su regreso al hospital.
PALABRAS CLAVE: Enfermería, Cuidado, Encefalopatía Hepática.
ABSTRACT
Nursing professionals in their daily practice faces a number of situations with patients admitted to health facilities with conditions that happen to be complications of the primary disease. The following case of a male patient aged 45 with a history of Liver Cirrhosis, who begins his present illness about four days ago when for drowsiness, zero incoherent speech and movements, making it move to the health institution where admission decide to Medical Diagnosis; Hepatic Encephalopathy. Care the patient was performed through the nursing process in five stages, evaluating the patient through the History of Health, which includes the Functional Patterns and Physical Examination. With the data obtained Nursing Diagnoses, analytical tables and the planning and implementation of care were developed to evaluate the results obtained from patient responses. Among the identified nursing diagnoses are, Altered bowel elimination, constipation, disturbances in sleep patterns, insomnia, self-care deficit, Communication Disorder, Impaired thought processes and physical injury risk, which through implementation of the specific care of each was achieved with the help of family, the patient’s discharge home in good health. The nurse in the care of these patients should consider a number of issues specific to their condition and promote comprehensive care timely recovery of the patient, which must also involve the family in home care to understand the causes complication of the disease that tends to be irreversible and prevent its return to the hospital.
KEY WORD: Nursing, Care, Hepatic encephalopathy.
INTRODUCCIÓN
Existen una serie de enfermedades y trastornos que provocan que el hígado, órgano primordial del cuerpo humano, funcione inadecuadamente o que deje de funcionar, a estas se llaman enfermedades hepáticas o hepatopatías, entre las que se encuentra, La cirrosis hepática, que histológicamente se describe como la presencia de fibrosis y nódulos regenerativos en el hígado. Puede clasificarse como micronodular, macronodular o mixta. La cirrosis hepática es la undécima causa de muerte en los estados unidos (9 fallecimientos /100.000 habitantes al año) (1)
Entre las principales causas de cirrosis hepática se encuentran; consumo excesivo de alcohol, hepatitis por virus B y C, enfermedades metabólicas congénitas y autoinmunes, entre otras, las cuales necesitan años de evolución para desarrollar la hepatopatía. Los síntomas más comunes de la cirrosis hepática son, las ascitis y las hemorragias digestivas; siendo la ascitis una acumulación excesiva de líquido libre dentro de la cavidad peritoneal.
Estas patologías pueden tener afectación multisistémica, alterando órganos y tejidos que dependen del metabolismo hepático y de su grado de funcionalidad. Por esta razón se originan una serie de complicaciones que alteran significativamente la salud del individuo colocando en peligro su vida.
Estas complicaciones dependen de cada individuo, siendo la más común en las instituciones hospitalarias La encefalopatía hepática afectando el 50% de los pacientes cirróticos. La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico, definida por dos características; primeramente su matiz clínica complejo, con depresión de las funciones cerebrales, caracterizado por alteraciones de la conciencia y de la conducta, cambios de la personalidad,